Печеночная кома — распространенное и серьезное осложнение всех видов заболеваний печени. Патогенез ее до сих пор неясен, но обычно считается, что она является результатом неспособности печени выводить токсины из крови, что приводит к потере функции мозга, и поэтому ее также называют печеночной энцефалопатией. Для некоторых пациентов с декомпенсацией функции печени печеночная кома стала обычным явлением, подобно приходу «большой тети». Большинство из них нуждаются в многократной госпитализации и лечении, а пациенты и их семьи вынуждены платить огромную экономическую цену, испытывая при этом физические и психические мучения, поэтому очень важно, как правильно проводить семейную профилактику. Мы часто говорим: «Знай врага и знай себя, и сто сражений тебе не грозит», и это справедливо и для печеночной энцефалопатии. Большой клинический опыт доказал, что среди пациентов с циррозом печени около 70% страдают печеночной энцефалопатией различной степени. Поскольку начало печеночной энцефалопатии может быть быстрым или медленным, состояние может быть легким или тяжелым, в легких случаях могут наблюдаться только изменения личности и поведения, а в тяжелых — кома или даже угрожающие жизни состояния, очень важны раннее выявление и своевременное лечение. Каковы аномальные проявления печеночной энцефалопатии? Ранние аномалии 1. Изменение личности: люди с экстравертным типом личности могут проявлять депрессию, а люди с интровертным типом личности могут проявлять возбуждение, много говорить и даже иметь радикальный характер и т.д. 2. Изменение поведения: в основном увеличение числа мелких заболеваний, как бы «возвращение в детство», и много поведения, как у ребенка, например, писать и рисовать, мусорить и убирать, говорить и двигаться, мочиться и испражняться по желанию и т.д. Действие. Изменение привычек сна: часто проявляется в виде засыпания днем, просыпания ночью, сновидений и других нарушений сна и спутанности сознания, что является проявлением нарушения процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы и признаком скорого наступления печеночной энцефалопатии. Если ранние симптомы не очевидны или не обнаружены, то в дальнейшем они могут перерасти в изменения интеллекта, которые могут проявляться в виде нечетких представлений о времени и пространстве, нечетких представлений о символах, невнятной речи, инверсии слов, трудностей при письме, снижения способности к счету и вычислению, неправильной связи чисел. В-третьих, поздние отклонения в это время, в основном проявляющиеся в виде нарушения сознания, могут быть обнаружены членами семьи, могут проявляться сонливостью, дремотой или даже комой, сонливость может быть вызвана пробуждением, но поворотом головы в сон, дремотное состояние только на внешние раздражители имеет отражение, в то время как кома представляет собой разнообразные реакции, рефлексы исчезли. В каких ситуациях может развиться печеночная энцефалопатия? 1. Обезвоживание: этот вид обезвоживания в основном провоцируется асцитом при циррозе печени, а большое количество асцита приводит к обезвоживанию тканей; есть также много пациентов с заболеваниями печени, которые редко пьют воду из-за страха асцита, что приводит не к асциту, а к клеточному обезвоживанию организма; есть также часть пациентов, которые длительное время неправильно принимают фуросемид, спиронолактон и другие диуретики, что приводит к обезвоживанию, а затем возникают электролитные нарушения, такие как низкий уровень калия и низкий уровень натрия. 2, беспорядочное применение лекарств: многие лекарства могут привести к нарушению функции печени, усугубить нагрузку на печень и даже вызвать обширный гепатоцеллюлярный некроз, который может спровоцировать печеночную энцефалопатию, такие распространенные лекарства, как средства от простуды и гриппа, психотропные препараты и некоторые традиционные китайские лекарства и т.д. Поэтому, когда эти лекарства необходимы, их следует использовать для предотвращения возникновения заболеваний печени. Поэтому при необходимости приема этих лекарств следует сначала обратиться к профессиональному врачу-гепатологу. Употребление алкоголя: алкоголь является одним из распространенных факторов цирроза печени, но многие пациенты не могут контролировать или избегать алкоголя по каким-либо эмоциональным причинам, особенно после употребления большого количества алкоголя, печеночная энцефалопатия может возникнуть очень легко. 4, нагрузки: пациенты с заболеваниями печени должны избегать нагрузок в принципе лечения, для пациентов с декомпенсированным циррозом печени простая работа по дому или даже случайные физические нагрузки могут спровоцировать печеночную энцефалопатию. 5, диета: высокобелковая диета является ключевым фактором, приводящим к образованию кишечных токсинов, особенно на ранних стадиях печеночной энцефалопатии, животный белок, такой как жирное мясо, субпродукты животных, продукты крови и т.д. Не следует потреблять слишком много, желательно не более 20 г в день, даже если это высокий уровень животного белка, такого как молоко, рыба и креветки, яичные белки и так далее, не может быть слишком много. Растительный белок, такой как соевое молоко и другие, не следует пить слишком много, лучше всего употреблять 1 чашку в день. 6, психический стресс: психический стресс также может привести к возникновению печеночной энцефалопатии, важно научиться расслабляться. 7, бессонница: для людей с заболеваниями печени, страдающих нарушениями сна, необходимо научиться использовать собственные биологические часы для регулирования сна, спать менее 8 часов, особенно спать менее 6 часов, чтобы печень находилась в состоянии усталости в течение длительного периода времени, что очень легко вызывает печеночную энцефалопатию, и не рекомендуется принимать снотворное для пациентов с ранней стадией печеночной энцефалопатии. 8, запоры: длительные запоры не способствуют выведению кишечных токсинов, особенно в течение более 1 недели, поэтому больным с заболеваниями печени в сочетании с запорами рекомендуется использовать лактулозу, кишечные пробиотики и т.д. для регуляции функции кишечника и скорейшего решения проблемы запоров. 9, кровотечение: кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является распространенным фактором, вызывающим печеночную энцефалопатию, из-за распада гемоглобина в кишечнике большое количество аммиака в крови не может быть своевременно метаболизировано, а затем попадает в кровь, вызывая изменения в работе мозга. Инфекция: простуда, острый энтерит, дизентерия и сахарный диабет в сочетании с инфекцией могут вызывать печеночную энцефалопатию. 11, травмы: случайные травмы и хирургические травмы могут вызывать печеночную энцефалопатию, особенно у пациентов с шунтированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта или гепатоцеллюлярной карциномой, при хирургическом вмешательстве очень легко возникает печеночная энцефалопатия. Какие простые тесты позволяют выявить печеночную энцефалопатию на ранней стадии? 1. Запах: при печеночной недостаточности серосодержащие вещества, содержащиеся в организме, выдыхаются через легкие или выделяются через кожу в виде характерного запаха. Например, запах гнилых яблок, чеснока, рыбы и т.д., обычно называемый печеночным запахом. При наличии такого запаха следует высоко оценивать и сочетать его с работоспособностью, а также рассмотреть возможность печеночной энцефалопатии. 2. тремор: тремор, напоминающий дрожание, — распространенный метод, используемый врачами для проверки печеночной энцефалопатии, и мы можем научиться использовать его в домашних условиях, что имеет раннее диагностическое значение. Метод заключается в следующем: попросите пациента вытянуть предплечье, разогнуть пять пальцев или при перенапряжении и фиксации запястья, при этом в ладонно-пальцевых и лучезапястных суставах пациента могут происходить быстрые сгибательно-разгибательные движения, которые часто повторяются 1-2 раза в секунду, а в некоторых случаях могут достигать 5-9 раз в секунду, и часто сопровождаются боковыми движениями пальцев. В это время пациента может сопровождать мелкий тремор всех верхних конечностей, языка, нёба, челюстей и атаксия походки. Тремор может быть односторонним или двусторонним. Однако такой тремор нехарактерен, он наблюдается в основном на ранней стадии печеночной энцефалопатии и исчезает после сна и комы. 3.Тест на цифровое соединение: на бумаге в произвольном порядке печатаются 25 арабских цифр, пациента просят соединить их линией с помощью ручки в соответствии с естественным размером, фиксируют время соединения и проверяют частоту ошибок при соединении, что является простым методом и позволяет выявить пациентов на ранних стадиях заболевания. 4. Тест подписи: пациентам можно разрешить каждый день подписываться и писать свое имя. Если почерк неаккуратный, можно выявить раннюю энцефалопатию. 5. Тест на строительные блоки: например, с помощью спичек построить пятиконечную звезду, или нарисовать рисунок, или выполнить простое сложение или вычитание. 6. ментальный арифметический эксперимент: дайте пациенту вычислить последовательное сложение или вычитание в пределах 20, что нелегко и долго. Если пациент не может ответить правильно вовремя, это может указывать на возможность печеночной энцефалопатии. Как предотвратить печеночную энцефалопатию в домашних условиях? 1. Строго контролируйте диету: на ранней стадии рекомендуется использовать полужидкую диету с низким содержанием белка, жира, соли и высоким содержанием углеводов, которая легко усваивается. При обнаружении симптомов заболевания следует немедленно прекратить употребление мяса и других мясных продуктов. 2, слабительное лечение: на ранних стадиях можно принимать слабительное на основе медовой воды или непосредственно использовать суп из четырех мельниц, конопляные таблетки, лактулозу, кишечные пробиотики для регулирования функции кишечника, чтобы как можно скорее решить проблему запора. Однако не рекомендуется использовать сенну, кротон и другие сильные слабительные средства. Особенно лактулозу, кишечные пробиотики для семьи нужно иметь всегда. 3, обратиться за помощью: обнаружив ранние изменения, следует своевременно обратиться за помощью к гепатологу, посоветоваться о прекращении приема тех или иных препаратов или о необходимости стационарного лечения. В заключение следует отметить, что борьба с печеночной энцефалопатией — задача не из легких, она требует высокого внимания, систематического и стандартизированного контроля диеты, приема лекарств и активности, а также большего обмена мнениями и общения с лечащим врачом, чтобы более эффективно предотвращать рецидивы печеночной энцефалопатии.