1. Вопрос: Какие пациенты с раком легких подходят для лечения с помощью ERSA?
О: ERSA в основном используется для лечения местнораспространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого, получившего предшествующую химиотерапию.
2. Вопрос: При каких условиях ERSA эффективен в лечении рака легких?
О: Результаты современных клинических исследований показывают, что эффективность ЭРСА более определенна у пациентов восточного происхождения (преимущественно азиатского), женщин, некурящих, с альвеолярно-клеточной карциномой или аденокарциномой. Своевременность дозирования также может повлиять на эффект лечения.
3. Вопрос: Эффективен ли ERSA для пациентов с плоскоклеточным раком легких или другими немелкоклеточными раками легких, так как он высокоэффективен при аденокарциноме?
О: Эффективность ERSA при сквамозном раке легкого ниже, чем при аденокарциноме и альвеолярном раке легкого. Однако некоторые пациенты с плоскоклеточным раком легких и другими немелкоклеточными раками легких могут по-прежнему наблюдать значительную эффективность после приема ERSA в соответствии с их реальной ситуацией.
4.Вопрос: При каких обстоятельствах мне следует выбрать лечение ЭРСА, а при каких — химиотерапию?
О: Этот вопрос часто ставит пациентов в тупик. Результаты текущих исследований не показывают существенной разницы в эффективности между одновременным применением этих двух препаратов и монотерапией, поэтому одновременное применение не рекомендуется. В настоящее время ERSA одобрен в качестве препарата второй линии лечения рака легких, в основном при распространенном раке легких после неудачной химиотерапии, но может также использоваться в качестве препарата первой линии у некоторых пациентов, которые категорически не хотят получать химиотерапию или имеют противопоказания к химиотерапии. Однако общая рекомендация заключается в том, чтобы сначала рассмотреть возможность проведения химиотерапии, прежде чем рассматривать лечение с помощью ERSA. После неудачи лечения ERSA, системная химиотерапия может быть рассмотрена, если пациент не проходил предыдущую химиотерапию и соответствует медицинским показаниям. В клинической практике некоторые пациенты, решившие не проходить химиотерапию, могут достичь частичной ремиссии или полной ремиссии (полной ремиссии) после приема ЭРСА, однако через 8 месяцев может возникнуть устойчивость к лечению ЭРСА, и опухоль может прогрессировать.
5. Вопрос: Когда ERSA начинает действовать и когда я должен прекратить его использование?
Самый прямой способ — наблюдение за изменением опухоли с помощью повторного компьютерного томографического исследования. Если опухоль не продолжает значительно расти по сравнению с той, что была до приема препарата, это означает, что препарат подействовал, если эффект есть, продолжайте принимать его в течение длительного времени, пока опухоль снова не начнет прогрессировать (т.е. устойчивость к препарату), а затем рассмотрите возможность прекращения или корректировки.
6. Как определить, эффективен ли Эритромицин?
О: Эффективен он или нет, в основном зависит от двух аспектов. Первое — это улучшение физических симптомов пациента, таких как облегчение боли, уменьшение кашля, сокращение лимфы, улучшение психики и т.д. Второе — это отчет о визуализации (КТ), который представляет собой сравнительное исследование, которое можно провести для первичного и метастатического очагов после приема препарата в течение определенного периода времени. Если препарат эффективен, то реакция на пленке очень очевидна, и опухоль больше не продолжает значительно расти или постепенно становится меньше.
Важно подчеркнуть, что наличие и тяжесть побочных эффектов, таких как сыпь, почесывание и диарея, не являются критериями эффективности ERSA, а лишь указывают на них. Это связано с тем, что возникновение побочных эффектов варьируется от человека к человеку и не является абсолютным.
7. Вопрос: Могу ли я уменьшить дозировку ERSA после того, как лечение было эффективным и у меня возникли финансовые трудности?
О: Снижение дозы или прекращение приема препарата после эффективного лечения следует проводить с большой осторожностью. У отдельных пациентов, достигших полной регрессии опухоли после лечения ЭРСА, опухоли рецидивировали по финансовым или другим причинам после прекращения приема препарата, и поэтому им необходимо было возобновить лечение ЭРСА, но были случаи, когда препарат был неэффективен после прекращения приема и последующего возобновления.
8. вопрос: Каковы побочные эффекты ERSA и могу ли я принимать препарат дома?
О: Наиболее распространенными побочными эффектами ERSA являются диарея и кожная сыпь. Другие побочные эффекты включают нарушение функции печени, тошноту и рвоту, но большинство из них являются легкими и могут быть облегчены симптоматическим лечением. Побочные эффекты обычно возникают только в начале курса приема препарата и постепенно проходят при дальнейшем его использовании. Кроме того, интерстициальная пневмония может возникнуть у очень небольшого числа пациентов, принимающих ERSA, и потребовать немедленной госпитализации. Пациентам рекомендуется госпитализация для наблюдения у онколога в начале периода дозирования и возвращение домой для приема препарата после стабилизации состояния, но при этом они должны регулярно наблюдаться в больнице.
9. нормально ли, что пациенты не испытывают побочных эффектов после приема ERSA? Является ли препарат подделкой, если у него нет побочных эффектов?
О: Отсутствие побочных эффектов после приема ERSA — это нормально, и это не обязательно означает, что это поддельный препарат. Реакция пациента на препарат и эффект всасывания варьируются от человека к человеку, в дополнение к симптому, с характеристиками степени заболевания пациента, физические условия функции, время приема препарата и другие факторы имеют большую связь, так что ли побочные эффекты и степень диареи, сыпи и других побочных эффектов не являются определенными, некоторые пациенты после приема побочные эффекты очевидны, и даже вызвать интерстициальную пневмонию, в то время как некоторые пациенты после приема препарата, побочные эффекты не очевидны. побочные эффекты не очевидны и являются нормальными.
Это мнение является односторонним, так как поддельный ЭРСА с очень низким содержанием активных ингредиентов определенно не будет иметь значительных побочных эффектов после употребления, но это не означает, что ЭРСА без побочных эффектов обязательно является подделкой.
10.Вопрос: страшна ли интерстициальная пневмония, вызванная ERSA?
О: Средняя заболеваемость интерстициальной пневмонией вследствие ERSA в мире составляет около 1%, а в Китае она еще ниже — 0,5%. Смертельные случаи изредка происходят в Японии, но в Китае до сих пор не сообщалось. Мы выступаем за то, чтобы ERSA использовался с осторожностью у отдельных пациентов с предсуществующим фиброзом легких, обширной лучевой терапией и сильно нарушенной функцией легких для предотвращения развития фатальной интерстициальной пневмонии. Однако у значительной части пациентов с распространенным раком легких, которые сами имеют другие заболевания легких (туберкулез, эмфизема, бронхиальная астма и т.д.), легкие восприимчивы к индуцированным инфекциям, поэтому нет полной уверенности в том, что все интерстициальные пневмонии вызваны ERSA.
11. ВОПРОС: Как и когда я должен выбрать для сдачи ERSA?
О: Рекомендуемая пероральная доза как для ERSA, так и для Троше составляет 1 таблетку 1 раз в день натощак или полупустой желудок, с учетом максимального эффекта препарата и стимуляции желудочно-кишечного тракта.
(1) Если у пациента хороший желудочно-кишечный тракт, рекомендуется принимать препарат на пустой или полупустой желудок, так как это благоприятно скажется на всасывании лекарства. (1) Если у пациента хороший желудочно-кишечный тракт, рекомендуется принимать лекарство натощак или полупустой желудок, так как это благотворно влияет на всасывание лекарства. Рекомендуется принимать лекарство натощак примерно за полчаса до завтрака каждое утро.
(2) Если у пациента слабый желудочно-кишечный тракт, рекомендуется принимать его между получасом и часом после еды.
Дозу препарата ERSA (таблетки гефитиниба) не следует корректировать с учетом возраста, веса, пола, расы, функции почек, умеренной или тяжелой печеночной недостаточности вследствие метастазов в печень. Корректировка дозы: В случае непереносимых побочных реакций лечение может быть приостановлено на короткий период времени, после чего следует возобновить прием дозы в размере одной таблетки (250 мг) в день.
У пациентов с затрудненным глотанием таблетки можно развести в половине стакана питьевой воды (не газированной), но никакой другой жидкости использовать не следует. Опустите таблетку в воду, не измельчая ее, размешайте до полного растворения (около 10 минут) и сразу же выпейте раствор. Ополосните стакан еще половиной стакана воды и выпейте. Раствор также можно вводить через назогастральный зонд.
ERSA можно принимать с другими травяными и западными лекарствами, но чтобы исключить взаимодействие с другими лекарствами, пожалуйста, разработайте график дозирования, в котором время приема ERSA (таблетки Гефитиниб) с другими лекарствами будет ступенчатым, чтобы обеспечить самостоятельный прием ERSA.
12. Вопрос: Могу ли я принимать ERSA вместе с китайской медициной?
О: И ERSA, и Troche можно принимать вместе с китайской медициной. В клинической практике некоторые китайские травяные препараты с симптоматическим противораковым действием могут приниматься вместе с ERSA и Trocaire для дополнения лечения.
13.Насколько обоснована цена продажи ERSA в Индии в Китае?
О: Розничная цена ERSA в индийских аптеках первоначально составляла 10 200 рупий, но позже была скорректирована до 10 353 рупий (напечатана на боковой стороне коробки с лекарством), что эквивалентно примерно 1 500 юаней. Предложения на внутреннем рынке варьируются от высоких до низких, при этом более высокая розничная цена на внутреннем рынке в размере 1800 юаней —-2600 за коробку является наиболее реалистичной и разумной, а рентабельность этой цены в основном зависит от объема. Поэтому текущий рынок, где ниже индийской розничной цены продажи ERSA, как правило, ненадежен. В настоящее время на нашем рынке существуют поддельные ERSA, изготовленные отечественными фальсификаторами, и поддельные ERSA в основном привлекают пациентов низкими ценами, поэтому, пожалуйста, будьте осторожны при покупке, не будьте чрезмерно жадными до дешевизны, будьте осторожны при покупке поддельных лекарств!
14.В чем разница между ERSA и Troche, которые оба являются целевыми препаратами для лечения немелкоклеточного рака легких? Как их следует использовать в клинической практике?
О: И ERSA, и Trocet являются наиболее широко используемыми молекулярно-направленными препаратами для лечения немелкоклеточного рака легких с наиболее клинически доказанной эффективностью. Оба они представляют собой небольшие молекулярные соединения с одинаковой эффективностью, поэтому некоторые врачи называют их «родственными препаратами». Однако, строго говоря, между ними есть разница. С точки зрения цены, цена Troche намного выше, чем ERSA. Розничная цена индийского ERSA в Китае составляет 1800 юаней —-2600 за коробку, в то время как розничная цена индийского Troche на внутреннем рынке составляет 4600 юаней за коробку; с точки зрения эффективности, Troche является более мощным препаратом, чем ERSA, с соответственно более высокой вероятностью побочных эффектов. Пациентам обычно рекомендуют сначала использовать ERSA, а затем переходить на Trocaire после развития резистентности к ERSA, что способствует продолжению и углублению лечения. В клинической практике пациенты, резистентные к ERSA и затем принимающие Trocaire, обычно могут наблюдать более очевидную эффективность, но она не абсолютна и варьируется от человека к человеку, есть некоторые пациенты, у которых не наблюдается очевидной эффективности или период эффективности короче. С точки зрения свойств, индийская версия ERSA имеет красновато-коричневую поверхность с напечатанными в углублении на обеих сторонах таблетки словами «250» и «GEFTINAT». Поверхность таблеток Троша белая и не имеет надписей (этот вопрос мне задавали многие пациенты).
15.Не является ли индийская версия Эфразера поддельным препаратом, поскольку это дженерик?
О: У многих людей слово «дженерик» ассоциируется с подделкой, но это однобоко. Будучи в течение многих лет британской колонией, индийская генерическая версия ERSA, выпускаемая NATCO, второй по величине фармацевтической группой в стране, практически идентична версии AstraZeneca по составу и процессу производства, также идентичен контроль вспомогательных веществ, времени, температуры, pH и биодоступности в процессе производства. Клиническое применение показало, что эффективность ERSA India в основном такая же, как у ERSA UK, и что прием ERSA India может эффективно контролировать рост и распространение раковых клеток. Это показывает, что индийская версия ERSA, строго говоря, не является поддельным препаратом, и ее качество очень надежно.
16. Чем активный ингредиент индийского ERSA отличается от британского ERSA?
О: После хроматографического анализа и сравнения авторитетными учреждениями, активные ингредиенты индийской версии ERSA могут составлять 93%-95% от британской версии ERSA. Пациенты также могут обратиться в лаборатории тестирования наркотиков или крупные медицинские учреждения для проведения тестирования и проверки, если они в состоянии сделать это после приема препарата. Для того чтобы убедиться, что активные ингредиенты настоящего индийского ERSA проходят научные и формальные испытания, не будет большого отклонения.
17. Как я могу определить, что у пациента развилась устойчивость к ERSA? Сколько времени требуется для развития устойчивости к ERSA?
О: После начала действия ERSA рост и распространение раковых клеток будут контролироваться и облегчаться, опухоль не будет продолжать значительно расти и постепенно уменьшится. Однако если через некоторое время болезнь внезапно рецидивирует, то есть опухоль снова начинает расти или появляются новые метастазы, то в принципе можно судить о возникновении лекарственной устойчивости, так как появление лекарственной устойчивости означает, что препарат утратил свое действие на пациента.
Теоретически, устойчивость к эритромицину может возникнуть после 6-8 месяцев лечения, но у разных людей она может быть разной. Вообще говоря, у большинства пациентов резистентность развивается после 10-12 месяцев приема препарата, но есть и такие пациенты, у которых резистентность развивается после 4-5 месяцев приема препарата, а самый длительный период времени, который мы имеем на сегодняшний день, — два года и шесть месяцев приема ERSA без развития резистентности. Самый длительный период, с которым мы столкнулись, — два года и шесть месяцев приема ERSA, и до сих пор не развилась резистентность.
18.Что делать пациентам после развития резистентности к ERSA?
О: Если у пациента развивается резистентность к ERSA, это означает, что ERSA утратил свою эффективность в отношении пациента, в основном в виде рецидива заболевания, повторного роста опухоли или нового распространения метастаз. Существует два распространенных клинических варианта продолжения лечения после развития резистентности к ЭРСА.
(1) Переход на более мощный трохе. Его можно использовать в качестве последующего препарата после ERSA, но эффективность препарата варьируется от человека к человеку. Нет точного заключения о том, как долго можно поддерживать ERSA.
(2) Если пациент физически в состоянии это сделать, то после консультации с врачом можно рассмотреть возможность проведения химиотерапии, которая часто может быть эффективной и вернуть болезнь под контроль.
Примечание: Многие мои пациенты спрашивали меня, будет ли эффективным переход на Трилокай или повторная химиотерапия после ее неудачи, а затем повторный прием ERSA. В основном ответ на этот вопрос должен быть положительным: после того, как Трош и химиотерапия потеряли свою эффективность, нет смысла снова принимать ERSA.
19. Кроме немелкоклеточного рака легких, какие еще виды рака лечатся с помощью ERSA и Tricor?
О: ERSA и Trocet — это целевые препараты, предназначенные в основном для лечения немелкоклеточного рака легких. Кроме того, клинические испытания подтвердили, что они также обладают противоопухолевой активностью для пациентов с солидными опухолями, такими как рак молочной железы, рак прямой кишки, рак простаты, лимфома, рак желудка и рак кишечника, и некоторые пациенты также могут достичь хороших результатов после их приема.
20.Каковы перспективы таргетной терапии?
О: В последние годы последовательный запуск новых молекулярных таргетных терапий изменил традиционное мышление и модель лечения, принеся новую надежду пациентам и их семьям с распространенным раком легкого. Комбинация молекулярно-направленных препаратов с традиционными методами лечения или комбинация различных молекулярно-направленных препаратов — это тенденция будущего.
21.На что больным раком легких нужно обратить внимание в своем питании?
О: Пищеварительная система пациентов с раком легких на ранних и средних стадиях здоровая. После постановки клинического диагноза они должны воспользоваться моментом, чтобы пополнить организм питательными веществами для улучшения физических качеств, укрепления сопротивляемости и предотвращения или задержки появления кахексии. Пациенты, которые находятся в лучшем состоянии и получают адекватные питательные вещества до начала клинического лечения, лучше переносят химио- и радиотерапию и имеют лучшие результаты лечения. Аналогичным образом, пациенты в лучшем состоянии лучше переносят операцию и быстрее выздоравливают, чем те, кто находится в худшем питательном состоянии. Поэтому пациенты с раком легких на ранней и средней стадии должны получать различные питательные вещества, такие как высококачественные белки, углеводы, жиры, неорганические соли и поливитамины, как только им позволят возможности пищеварения и всасывания. Для больных раком легких с кашлем и кровью в китайской медицине существует множество средств и рецептов питания для питания Инь и увлажнения легких, остановки кашля и кровотечения. Например, продукты с функцией питания Инь и увлажнения легких, такие как миндальная медуза, ландыш и водяной каштан, а корень лотоса, семена лотоса, хурма, утиная груша, батат, ландыш и белый гриб также имеют функцию остановки кашля и вяжущего средства и остановки кровотечения. Согласно народным рецептам, больные раком легких могут также употреблять в пищу мучного жука, черепаховую пасту, черепаховое мясо, клейкий рис и другие питательные и тонизирующие продукты.
Помимо вышеупомянутых питательных продуктов китайской медицины, молоко, яйца, постное мясо, печень животных, соевые продукты, свежие овощи и фрукты также подходят для пациентов с распространенным раком легких. Количество и частота приема пищи могут быть увеличены настолько, насколько это возможно.