У людей с болезнью Паркинсона наблюдаются следующие специфические симптомы.
1. жирная кожа лица
У пациентов с болезнью Паркинсона всегда жирный лоб.
2.Саливация
Многие пациенты с болезнью Паркинсона часто страдают феноменом слюнотечения и в тяжелых случаях нуждаются в том, чтобы кто-то другой с носовым платком постоянно вытирал за них. Исследования показали, что выделение слюны у пациентов не увеличивается, но это связано с затруднением глотательного рефлекса у пациентов с болезнью Паркинсона, а снижение автоматического глотательного действия приводит к тому, что слюна скапливается во рту, и при большом скоплении количество слюны вытекает автоматически. Поэтому пациенты должны всегда осознанно сглатывать слюну, чтобы уменьшить слюнотечение. Для молодых пациентов применение антихолинергических препаратов, таких как Антаномика, может подавлять секрецию слюны.
3. Боль
Многие пациенты испытывают боль, хотя и не настолько сильную, чтобы требовались обезболивающие средства, но иногда боль может сильно беспокоить пациента. Боль может проявляться по-разному и выражаться в виде боли в плечах и шее, головной боли, боли в спине, а наиболее частым симптомом является болезненность в руках или ногах, где основной причиной является локальная мышечная скованность.
Прием леводопы очень эффективен при лечении боли, вызванной мышечной скованностью при болезни Паркинсона, причем большинство пациентов испытывают облегчение по мере действия препарата и уменьшения мышечной скованности. Однако позднее, во время приема препарата, небольшое количество пациентов вместо этого испытывают спастические боли в нижних конечностях, особенно в пальцах ног, на пике начала действия леводопы. С этим часто трудно справиться, так как это явно побочный эффект леводопы, и снижение дозы часто может уменьшить симптомы болезненных спазмов, но в то же время не позволить хорошо облегчить симптомы болезни Паркинсона. Когда это происходит, врачи часто прибегают к уменьшению количества леводопы, вводимой каждый раз, но увеличивают количество вводимых доз, или увеличивают дозу агонистов дофамина. Если это не помогает, можно попробовать метод местного введения ботулотоксина, который может принести облегчение.
4. Сенсорные аномалии
Пациенты с болезнью Паркинсона могут также испытывать аномальное тепло или холод в определенных частях тела, причем у большего числа пациентов наблюдается аномальное тепло. Это аномальное температурное ощущение чаще всего возникает в руках и ногах. Другие пациенты могут испытывать ненормальные ощущения с одной стороны тела или в теле, например, дискомфорт в желудке или нижней части живота. Чаще всего у пациентов наблюдается аномальная лихорадка, а в некоторых частях тела может даже ощущаться жжение. Ощущение жжения усиливается, когда лекарства не помогают, но улучшается, когда пациент корректирует прием лекарств для эффективного контроля заболевания. Это означает, что аномальные ощущения все еще являются симптомом самой болезни Паркинсона.
Лечение этого симптома наркотическими препаратами неэффективно, а специфическая терапия отсутствует. Лечение болезни Паркинсона обычно улучшает этот симптом, иногда с добавлением препарата карбамазепин, который может оказать определенный эффект.
5. Отек нижних конечностей
У пациентов с болезнью Паркинсона иногда возникают отеки нижних конечностей, в основном стоп, а в тяжелых случаях — голеней. Обычно это происходит на той стороне нижней конечности, где впервые возникло нарушение. Отек стоп чаще наблюдается у пациентов со значительной двигательной задержкой. Обычно она уменьшается или исчезает ночью после сна, но в течение дня снова постепенно ухудшается. Она возникает из-за того, что недостаток активности при болезни Паркинсона не позволяет пациенту сжимать венозную кровь к сердцу с помощью движений ног и мышечных сокращений, что позволяет венозной крови скапливаться в венах, а тканевой жидкости вытекать наружу, вызывая отеки стоп и лодыжек.
В тяжелых случаях может применяться симптоматическое лечение, например, мочегонные препараты. Когда вы спите ночью, вы можете положить ноги повыше, чтобы облегчить венозный рефлюкс и уменьшить отек.
6. затрудненное глотание
На поздних стадиях болезни Паркинсона могут возникнуть трудности с глотанием.
В настоящее время, помимо самой болезни Паркинсона, вызывающей дисфагию, повсеместно встречаются послеоперационные причины дисфагии, которые приводят к более серьезному состоянию, чем первое, и для которых лечение болезни Паркинсона неэффективно. Причиной является паралич глотания, вызванный двусторонней паллидотомией или другими хирургическими процедурами, что является органическим повреждением, от которого трудно оправиться. В этом состоянии мало что можно сделать, кроме функциональных упражнений и медленного восстановления.
7. нарушение речи
Нарушения речи — распространенный симптом пациентов с болезнью Паркинсона, проявляющийся в невнятной речи, ровном тоне речи, отсутствии интонации, монотонном ритме и т.д.
8. симптомы раздражения мочевого пузыря
Некоторые люди с болезнью Паркинсона часто вынуждены ходить в туалет несколько раз в день, особенно ночью, когда они много мочатся и в результате страдают от бессонницы. Позывы к мочеиспусканию иногда бывают неконтролируемыми и, вместе с медленным движением самого пациента, могут легко привести к намоканию брюк.
Возникновение вышеописанных симптомов часто связано с плохо контролируемыми симптомами болезни Паркинсона, а противопаркинсоническое лечение сопровождается улучшением симптомов мочевого пузыря при одновременном уменьшении симптомов болезни Паркинсона. Стоит отметить, что агонист дофаминовых рецепторов ксилазин показал свою эффективность в улучшении симптомов мочевого пузыря у людей с болезнью Паркинсона.
Если симптомы не улучшаются при лечении противопаркинсоническими препаратами, подумайте, нет ли сочетания других заболеваний, например, воспаления мочевыводящих путей или увеличенной простаты у пациентов мужского пола, и пройдите обследование у уролога для симптоматического лечения.