Несколько вопросов о заместительной гормональной терапии щитовидной железы

  I. Об использовании высушенных таблеток щитовидной железы: Впервые экстракты тканей щитовидной железы животных были использованы человеком в 1892 году, 100 лет назад. Преимущества использования экстрактов тканей щитовидной железы животных (высушенных таблеток щитовидной железы) заключаются в том, что препарат широко доступен, легко получаем и недорог. Однако высушенные таблетки щитовидной железы имеют следующие недостатки: 1. Высушенные таблетки щитовидной железы являются грубыми в приготовлении, имеют низкую чистоту и высокое содержание примесей. Помимо Т4 и Т3, они содержат больше фрагментов животных белков и других макромолекулярных веществ.  2. соотношение Т4 и Т3 в щитовидной железе животных составляет от 3:1 до 4:1, на которое также влияет вид животного, содержание йода в корме и сезонные изменения. Содержание Т3 значительно выше, чем у людей, и биодоступность Т3 высока, со скоростью перорального всасывания 95%, тогда как биодоступность Т4 низка, со скоростью перорального всасывания всего 40%, а небольшой запас йода Т3 в организме человека позволяет легко вызвать преходящую медикаментозно индуцированную гипер-Т3емию. Он может вызвать гипертиреоз или спровоцировать фибрилляцию предсердий у пожилых пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями.  3. нестабильная биологическая потенция Т4 в сухих таблетках для щитовидной железы в основном отражается в неточном содержании Т4. Согласно китайской фармакопее, содержание органического йода в 40 мг сухой таблетки щитовидной железы должно составлять от 0,255% до 0,345%, а сама фармакопея допускает ошибку дозирования в 30%.  В связи с этими недостатками сухих таблеток для щитовидной железы, они были сняты с производства за рубежом в 1960-х годах. В прошлом, из-за экономических трудностей в Китае, сухие таблетки для щитовидной железы использовались в качестве эффективного альтернативного лечения пациентов с гипотиреозом. В последние годы, с развитием отечественной экономики, химически синтезированный левотироксин постепенно используется в клинической практике.  II. О применении левотироксина: По сравнению с таблетками сухой щитовидной железы, левотироксин имеет следующие преимущества: 1. Левотироксин (L-T4) — это химически синтезированный препарат, действующим веществом которого является левотироксин натрия, со стабильным, точным и высоким содержанием чистоты.  2. биодоступность левотироксина (L-T4) высока, степень перорального всасывания составляет 80%.  3.L-T4 имеет хорошую биологическую адаптацию и достигает физиологического баланса T4 и T3 через механизм преобразования in vivo.  4. L-T4 обладает стабильной эффективностью и длительной продолжительностью действия с периодом полураспада около 8 дней.  По этим причинам историческая тенденция такова, что левотироксин постепенно вытесняет таблетки сухой щитовидной железы.