По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пара, прожившая вместе без контрацепции более одного года, у которой женщина-партнер бесплодна из-за мужских факторов, называется мужским бесплодием. Во всем мире около 15% пар детородного возраста имеют проблемы с бесплодием. Пациентам с мужским бесплодием обычно требуются следующие анализы.
I. Физическое обследование.
Осмотр мужской репродуктивной системы (яички, придатки, семенные канатики, семенные вены, половой член, крайняя плоть и уретра), осмотр вторичных половых признаков (борода, горловые узлы, грудь, волосы на лобке и т.д.). Она подходит для каждого пациента с бесплодием, который посещает клинику.
Во-вторых, исследование спермы, которое требует от пациента не эякулировать в течение 3-5 дней до исследования спермы, обычно с использованием метода мастурбации для извлечения спермы, в основном включает следующие тесты.
1. обычный анализ спермы: в основном включает объем спермы, плотность спермы, подвижность сперматозоидов (процент движущихся вперед или a+b уровень сперматозоидов) и анализ морфологического окрашивания спермы. Она подходит для каждого пациента с бесплодием, который посещает клинику.
2. биохимический анализ семенной плазмы: в основном включает нейтральную альфа-глюкозидазу и фруктозу, отражающие функцию придатка и семенных пузырьков соответственно и их проходимость, для пациентов с азооспермией, у которых подозревается обструкция vas deferens.
3. анализ инфекционности спермы: в основном включает окрашивание спермы лейкоцитарной пероксидазой и эластазой семенной плазмы, для пациентов с подозрением на гонадальную инфекцию.
4. Тест на антиспермальные антитела (AsAb): в основном проверяется наличие антиспермальных антител в сперме, значение антиспермальных антител в мужской сыворотке не является значительным; основным методом исследования является тест на смешанный антиглобулин спермы (MAR-тест). Показан пациентам с плохой подвижностью сперматозоидов, высокой агглютинацией сперматозоидов или необъяснимым бесплодием.
5. анализ реакции акросомы сперматозоида: включает анализ целостности акросомы сперматозоида и активности ферментов акросомы сперматозоида, что в определенной степени отражает способность сперматозоида оплодотворять яйцеклетки. Он подходит для пациентов с необъяснимым бесплодием и тех, кто готов пройти процедуру ВМИ или ЭКО.
6. анализ фрагментации ядерной ДНК сперматозоида: для пациентов с бесплодием, необъяснимым выкидышем и эмбриональным абортом у женщины-партнера.
III. Анализ сыворотки крови на половые гормоны.
В его состав входят тестостерон (Т), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ), эстрадиол (Е2) и т.д. Он подходит для пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией и сексуальной дисфункцией.
IV. Ультразвуковое исследование.
1. ультразвуковое исследование мошонки и ее содержимого для пациентов с подозрением на варикоцеле, заболевания яичек или придатков яичек.
2. трансректальное УЗИ для исследования простаты, желез семенных пузырьков и семявыносящих протоков у пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией, низким объемом спермы или гематоспермией.
V. Генетические тесты, такие как кариотипирование периферической крови и выявление микроделеций Y-хромосомы.
Анализ кариотипа периферической крови показан для пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией, первичной дисплазией яичек и необъяснимыми выкидышами и эмбриональными абортами у женщины-партнера; тест на микроделецию Y-хромосомы показан для пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией и деформированными сперматозоидами.
VI. Сперматозоиды и вазэктомия.
Инвазивная и рискованная, для пациентов с подозрением на обструкцию семявыносящего протока или vas deferens и готовых к хирургическому лечению бесплодия.
vii. Биопсия яичек.
Основные процедуры включают пункцию острым пинцетом, пункцию биопсийным пистолетом и эксцизионную биопсию, чтобы понять сперматогенную функцию яичка. В основном используется у пациентов с азооспермией, особенно у тех, кто готовится к ЭКО или вазэктомии.