Современный диагноз астмы основывается главным образом на симптомах и вариабельности дыхательных путей. Диагностическая ценность использования измерения оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) при скорости потока 50 мл/с для выявления воспаления дыхательных путей при астме до сих пор остается спорной. В недавнем исследовании оценивалась прогностическая ценность FeNO для бронхиальной гиперреактивности и корреляция симптомов между FeNO и PC20 у пациентов с подозрением на астму, которые имели отрицательный тест на обратимость β2-агониста и прошли измерение FeNO и бронхиальной гиперреактивности на ацетилхолин (определяемой как положительное значение вдохновляющей концентрации ацетилхолина при значениях PC20 ≤ 16 мг/мл, приводящее к снижению FEV1 на 20%). В это проспективное исследование были включены 174 пациента с подозрением на астму, у которых были респираторные симптомы, объем выдыхаемого воздуха за 1 секунду (FEV1) ≥ 70% прогностической ценности, отрицательный тест на обратимость β2-агониста и которые не принимали гормональную терапию. Для этих пациентов были заполнены стандартные шкалы симптомов, проведены измерения FeNO и ацетилхолинового возбуждения, а связь между значениями PC20 и FeNO оценивалась с помощью ROC-кривых и логистического регрессионного анализа. Результаты показали, что у 82 пациентов с РС20М ≤ 16 мг/мл уровень FeNO был значительно выше (19 ppb против 15 ppb; p < 0,05). При проведении анализа ROC-кривой было установлено, что отсекающее значение FeNO 34 ppb имеет высокую специфичность (95%) и положительную прогностическую ценность (88%) для выявления бронхиальной гиперреактивности, но низкую чувствительность (35%) и отрицательную прогностическую ценность (62%). При логистическом анализе всех переменных FeNO (p = 0,0011) и FEV1 (p < 0,0001) были независимыми предикторами бронхиальной гиперреактивности, в то время как возраст, пол, курение и атопия не влияли на бронхиальную гиперреактивность. Дневные и ночные симптомы хрипов коррелировали с повышенным уровнем FeNO (p < 0,001 и p < 0,05) Исследование показало, что FeNO > 34 ppb предсказывает диагноз бронхиальной гиперреактивности у пациентов с подозрением на астму, у которых был отрицательный бронхолитический тест. Напротив, у пациентов с FeNO ≤ 34 ppb не исключалась бронхиальная гиперреактивность, и для установления диагноза требовались дополнительные провокационные тесты с ацетилхолином.