Снижение способности выполнять повседневную жизнедеятельность и поведенческие аномалии: нарушения широкого спектра высших корковых функций, включающих память, мышление, ориентацию, понимание, расчеты, суждения, речь и способность к обучению. Ясное сознание, плохой эмоциональный самоконтроль, социальный или мотивационный спад. Различные факторы, такие как внутричерепные заболевания, нарушения обмена веществ, недостаток питания, интоксикация и психосоматические расстройства, могут привести к снижению способности выполнять повседневные задачи и аномальному поведению. Для устранения симптомов необходимо активно лечить основное заболевание, а пациента следует обучить навыкам повседневной жизни и проинструктировать, как восстановить соответствующие способности и изменить поведение. Каков дифференциальный диагноз для пациентов со сниженной способностью выполнять повседневную деятельность и аномальным поведением? 1. болезнь Альцгеймера: ранним проявлением болезни Альцгеймера является ухудшение памяти, которое становится все более тяжелым. Вначале наблюдается лишь нарушение ближней памяти, плохая ориентация, снижение работоспособности, неправильная интерпретация или вымысел, на основе чего постепенно ухудшается деменция, снижается способность к вычислению, суждения низкие, реакция замедленная, понимание затруднено, а позже появляются нарушения речи и афазия, потеря использования, потеря узнавания и т.д. Нарушения поведения, стереотипные животные, иногда периодические галлюцинации и бред, возраст начала заболевания от 40 до 60 лет. 2. болезнь Пика: начало заболевания обычно приходится на возраст от 40 до 60 лет, причем женщин больше, чем мужчин. Начальным ярким симптомом является нарушение поведения, при этом пациент становится менее активным и ленивым, не обращает внимания на повседневную жизнь других людей, такую как еда, сон и одевание. У пациентов также могут наблюдаться нарушения памяти. Пациенты могут утратить прежний интеллект и работать небрежно, у них могут наблюдаться ранние очаговые симптомы, такие как потеря способности пользоваться, читать, писать или распознавать. Основным интеллектуальным нарушением являются трудности в абстрактном мышлении, также наблюдается потеря памяти. Развитие деменции происходит быстро, а течение болезни относительно короткое, смерть наступает в течение одного — нескольких лет, в основном из-за вторичных инфекций или недостаточности. 3. болезнь Хантингтона: начало деменции обычно очень коварно, первыми симптомами являются снижение работоспособности и неспособность хорошо справляться с повседневными задачами. Когнитивное замедление, нарушение интеллекта и дефицит памяти становятся очевидными сразу после начала хореи, без афазии или дизартрии. Концентрация и рассудительность прогрессивно ухудшаются, решение проблем инициируется плохо, способность к вычислениям, ближняя память и зрительно-моторная координация слабые. Депрессивные симптомы чрезвычайно распространены, также как и расстройства личности, неврологические симптомы, такие как хореиформные движения и, у некоторых пациентов, миотонус.