Китай является регионом с высокой распространенностью гепатита В. Распространенность инфекции HBV среди населения составляет 60%, а уровень носительства HBsAg — 10%-15%. По оценкам, 30%-50% инфекций HBV передаются от матери к ребенку. Новорожденным, родившимся от HBsAg-положительных матерей, иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) должен быть введен как можно раньше в течение 24 часов после рождения, предпочтительно в течение 12 часов после рождения, и в то же самое время Вакцинация против гепатита В в разных местах может значительно повысить эффективность прерывания передачи вируса от матери к ребенку. Однако для новорожденных от матерей с высоким риском заражения ВГВ частота неудач при иммунизации только вакциной составляет >20%, а при высокой вирусной репликации ДНК ВГВ неудачи при иммунизации возникают у 40% младенцев, даже при использовании комбинации высокопотентного иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) и вакцины против гепатита В частота неудач при иммунизации составляет 25%. Многие исследования показали, что высокая вирусная нагрузка является независимым фактором риска неудачи блокады от матери к ребенку. Для поддержания стабильности в перинатальном периоде, снижения осложнений беременности и уменьшения частоты передачи вируса гепатита В от матери к ребенку все чаще изучается перинатальная противовирусная терапия. Интерферон противопоказан во время беременности из-за его антипролиферативного эффекта. Нуклеозидный противовирусный препарат ламивудин классифицируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США как препарат класса С для применения во время беременности и использовался в большем количестве исследований для противовирусной терапии во время беременности. Однако у многих беременных женщин существует множество опасений по поводу применения лекарств во время беременности, поэтому некоторые исследователи сосредоточились на лечении до беременности. Ю Декуи и др. разделили 136 женщин с HBsAg(+) на три группы и проводили противовирусное лечение ламивудином в течение 3 месяцев до беременности и 1 месяца после прекращения приема препарата; ежемесячные внутримышечные инъекции иммуноглобулина против гепатита В в течение четвертого-девятого месяцев после беременности; HBIG 200 U на 28, 32 и 36 неделях после беременности; и никакого лечения до и во время беременности. Все три группы беременных младенцев получили комбинированную первичную и пассивную иммунизацию после рождения. Результаты показали, что уровень позитивности анти-HBs составил 86,67%, 75,61% и 51,43% в возрасте 12 месяцев в трех группах, соответственно. В 2006 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило продажу тибивудина, аналогичного ламивудину, в качестве препарата класса В для использования во время беременности, предоставив еще один вариант противовирусного лечения во время беременности. Некоторые исследования показали, что телбивудин превосходит ламивудин по противовирусной эффективности, при этом частота первичных неудач лечения телбивудином значительно ниже, а частота резистентности к препарату снижается, однако об исследованиях лечения телбивудином во время беременности не сообщалось. Поскольку окончательного излечения от хронического гепатита В не существует, а внутриутробное заражение вирусом гепатита В предрасполагает к хроническому носительству вируса, которое может прогрессировать до цирроза и даже гепатоцеллюлярной карциномы. Вот несколько рекомендаций для справки: 1. Для беременных женщин с очень высокой вирусной нагрузкой и ненормальной функцией печени беременность может быть трудно продолжить без соответствующего лечения, и в таких случаях может быть рекомендована противовирусная терапия; 2. Для пациентов только с носительством вируса гепатита В, но не с высокой вирусной нагрузкой, рекомендуется использовать инъекции HBIG во время беременности для ее блокирования; 3. Для беременных женщин с очень высокой вирусной нагрузкой, но стабильным заболеванием и нормальной функцией печени Избегайте приема лекарств на ранних сроках беременности, когда развиваются все органы эмбриона. Нет информации, подтверждающей превосходство кесарева сечения над естественными родами с точки зрения блокады от матери к ребенку. Грудное вскармливание обычно не рекомендуется для детей, рожденных от HBV-DNA-положительных матерей. Регулярные диетические рекомендации: употребляйте больше грибных продуктов, таких как грибы, грибы шиитаке и шампиньоны, чтобы повысить иммунитет, рыба богата белком и легко усваивается, употребляйте больше свежих овощей и фруктов, чтобы увеличить содержание витамина С; не курите и не пейте алкоголь, чтобы снизить нагрузку на печень; употребляйте меньше маринованных продуктов и острых со стимулирующими продуктами, запретите употребление жареных продуктов и слишком жирной пищи, подходит легкая диета. Своевременно проходите обследования по беременности, будьте в хорошем настроении и не держите груз на сердце.