Полип толстой кишки — это эндоскопический диагноз. Существуют полипы различной природы, включая воспалительные, пролиферативные, неправильной формы, аденомы, рак и т.д., для уточнения которых необходимо дополнительное патологоанатомическое исследование. В настоящее время существует мнение, что большинство случаев рака толстой кишки вызвано аденомой карциномы, поэтому аденома толстой кишки — это то, что следует лечить как можно раньше. Однако не все аденомы являются раковыми, поэтому нет необходимости чрезмерно нервничать.
Поскольку сообщалось, что другие виды полипов могут быть индивидуально раковыми, по соображениям безопасности, эндоскопическое лечение теперь в основном рекомендуется для полипов толстой кишки. Наиболее распространенным эндоскопическим методом лечения полипов является электродезикация, которая регулярно проводится в большинстве крупных больниц и, как правило, очень безопасна. Однако в зависимости от места расположения полипа, размера, формы, типа патологии и т.д., сложность операции варьируется, как и риски. Наиболее опасные риски включают кровотечение, перфорацию, неполное удаление полипа, сердечно-сосудистые катастрофы и т.д. Иногда требуется дополнительная операция.
После удаления полипов их следует отправить на патологоанатомическое исследование для дальнейшего уточнения характера полипов и того, полностью ли они удалены. Лекарств для профилактики или лечения полипов не существует, наиболее эффективным способом является регулярный пересмотр результатов колоноскопии или бариевой клизмы, при обнаружении полипов следует своевременно их удалять. Конкретное время пересмотра варьируется от человека к человеку и требует всестороннего суждения врача в соответствии с ситуацией каждого человека.
Случай: У г-жи Чжан дважды шесть лет назад была кровь в стуле, и она сначала очень переживала, беспокоясь, что у нее рак прямой кишки. Колоноскопия выявила полипы сигмовидной кишки в количестве двух штук. После эксцизионной биопсии это был доброкачественный аденоматозный полип. Врач посоветовал регулярно пересматривать результаты колоноскопии. После операции у г-жи Чжан не было крови в кале, поэтому она забыла об указаниях врача. Через шесть лет у нее снова появилась кровь в стуле, после чего она пришла в больницу на обследование и обнаружила, что полип рецидивировал и стал раковым. Случай г-жи Чжан отражает, что у некоторых людей до сих пор сохраняется менталитет флюктуации или избегания: они не уделяют достаточного внимания колоноскопии, боятся или отказываются проходить колоноскопию, не хотят проходить обследование после полипэктомии, поэтому рак толстой кишки, который можно предотвратить, не предотвращается.
Полипы толстой кишки обычно рекомендуется удалять плюс биопсия. Полипы толстой кишки делятся по природе, распространенными являются в основном воспалительные полипы и аденоматозные полипы. Хотя большинство врачей могут приблизительно определить доброкачественность и злокачественность невооруженным глазом, основываясь на опыте, патологический диагноз под микроскопом после биопсии является золотым стандартом. Существует три типа аденом: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома и смешанная аденома. Аденомы признаны предраковыми поражениями. Самая высокая частота карциномы наблюдается в ворсинчатых аденомах. Тубулярные аденомы имеют самую низкую частоту рака. Поэтому все обнаруженные полипы кишечника должны быть удалены. Аденоматозные полипы не проходят сами по себе и с трудом поддаются медикаментозному устранению. Если их не лечить, они могут медленно расти и имеют больше шансов стать раковыми. Воспалительные полипы относительно безопасны, иногда очень маленькие воспалительные полипы исчезают сами по себе, но воспалительные полипы стимулируются воспалением в течение длительного времени, и из них может развиться аденома. Эндоскопическое удаление полипов менее травматично, сокращает время пребывания в больнице и отрезает путь раку полипа.
Полипы могут рецидивировать и должны регулярно проверяться Если полипы маленькие, менее 0,3 см в диаметре, и множественные, часто бывает трудно удалить их все во время одной колоноскопии, поэтому пациентам обычно требуется регулярное обследование и лечение несколько раз. Поскольку у некоторых пациентов во время колоноскопии плохо очищается кишечник, что влияет на тщательность наблюдения, время от времени случаются и пропуски обследования. Поэтому полипы обнаруживаются и должны регулярно просматриваться, ведь даже если их удалить, существует вероятность рецидива, поэтому регулярное обследование особенно важно. Некоторые пациенты думают, что полипы толстой кишки убираются один раз, и полипы после патологоанатомического исследования оказываются доброкачественными, поэтому они считают, что регулярный обзор не нужен или игнорируют обзор, на самом деле, нельзя просто думать, что доброкачественные образования вырезаются один раз и все, из-за сохранения неблагоприятных факторов полипы могут рецидивировать снова, место и характер возникновения могут быть другими.
Поэтому пациенты, у которых в анамнезе есть полипы толстой кишки, должны быть пересмотрены. После удаления одного полипа, патологически подтвержденного как доброкачественный, колоноскопию сначала следует проверять только раз в год, и в течение 2-3 лет подряд рецидивов не наблюдается, то есть вероятность повторного появления полипа мала, а затем ее можно изменить до одного раза в три-пять лет. Однако если у вас несколько доброкачественных полипов, вам все равно необходимо проходить колоноскопию раз в год для целей страхования. Если обнаружены аденоматозные полипы и другие полипы, предрасположенные к раку, то после удаления их следует более внимательно изучить, а если они раковые, то необходимо раннее хирургическое лечение.
Клинически установлено, что западная диета с высоким содержанием жиров и белка приводит к образованию полипов толстой кишки, в то время как все более распространенная в Китае диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки может быть важной причиной роста заболеваемости раком толстой кишки. Наша традиционная диета богаче растительной клетчаткой, чем западная. Употребление большего количества зеленых листовых овощей, помидоров, баклажанов и моркови благотворно влияет на моторику кишечника и снижает возникновение полипов.