(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 42-летний пациент поступил в больницу с недавним ощущением боли и распирания в животе с диареей, что после колоноскопии было диагностировано как полип тонкой кишки. После определения плана лечения и общения с семьей и пациентом было определено хирургическое лечение — эндоскопическое лечение с резекцией слизистой оболочки. Пациентка хорошо восстановилась после операции и была выписана с облегчением болей в животе и растяжения.
Основная информация】Мужчина, 42 года
Тип заболевания】Полип тонкого кишечника
Госпиталь】Первый филиал медицинского университета Куньмина
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (эндоскопическая резекция слизистой тонкой кишки) + антиинфекционное лечение (пенициллин натрия для инъекций) + регидратация и питательная поддержка (введение 5% глюкозы)
[Цикл лечения] Госпитализация в течение 4 дней, регулярный осмотр в течение 3 месяцев, 6 месяцев и 1 года
Эффективность лечения】Боль в животе и вздутие живота значительно уменьшились, стул пришел в норму, состояние контролировалось
I. Первичная консультация
Чуть более 2 месяцев назад пациент пришел в клинику с болями в животе и растяжением. На первый взгляд пациент не нашел никаких отклонений, кроме бледного цвета лица, поэтому стал расспрашивать подробности. Пациент 42 лет, индивидуальный предприниматель, последние 2 недели испытывал боли в животе и вздутие живота. Боли усиливались после приема острой и холодной пищи, а 3 дня назад у него началась диарея, причем раньше опорожнение кишечника происходило раз в 2-3 дня, а в последние дни стало 4-5 раз в день. При первичном осмотре температура пациента составляла 36,5°C, артериальное давление 118/73 мм рт.ст., дыхание 16/мин, пульс 69/мин, все в норме. При осмотре зрачки были одинаково большими и округлыми с обеих сторон, пациент реагировал на свет, рот не был цианотичным, миндалины не были увеличены, шея не была устойчивой, признаки печеночного и яремного венозного рефлюкса были отрицательными, щитовидная железа не была увеличена, трахея была центральной, дыхательные шумы в обоих легких были ясными, хрипы не выслушивались, не было повышения в прекордиальной области, ритм был равномерным и не было слышно шума в области клапанов. Живот был плоским и мягким, без явных образований при пальпации и боли при надавливании. Для дальнейшего подтверждения диагноза было проведено эндоскопическое исследование, которое выявило скопление слизистой ткани в тонком кишечнике, а лабораторные маркеры опухоли не выявили никаких отклонений.
II. Лечение
После поступления пациент продолжал сдавать обычные анализы крови, мочи, глюкозы в крови, липидов, функции печени и почек, электролитов, С-реактивного белка и другие соответствующие анализы, и результаты не были значительно отклонены от нормы. При ультразвуковом исследовании были обнаружены множественные полипы в тонком кишечнике, а анализ фекальной оккультной крови был положительным. После общения с пациентом и его семьей пациенту было проведено хирургическое лечение. После соблюдения бессолевой диеты в течение 2 дней до операции и очищения кишечника слабительным за 6-8 часов до операции, на третий день после поступления в больницу была проведена эндоскопическая резекция слизистой оболочки тонкой кишки для удаления полипов тонкой кишки. После операции пациент был возвращен в палату, где ему было назначено обычное голодание на воде и пище в течение 24-48 часов, внутривенное введение пенициллина натрия для инъекций для борьбы с инфекцией и введение 5% глюкозы для внутривенной регидратации и нутритивной поддержки. Состояние пациента было относительно стабильным, он не жаловался на боли в животе, полноту и другой дискомфорт.
III. Эффект лечения
В последние 2 недели пациентка чувствовала боль и вздутие в животе, которые усиливались после приема острой и холодной пищи. После удаления полипа тонкой кишки пациентка вернулась в палату без дискомфорта и прошла курс другой адъювантной терапии. После выписки из больницы пациент следовал указаниям врача, регулярно принимал лекарства, бросил курить и пить. Во время повторного обследования он был в хорошем настроении, стул пришел в норму, боли в животе и растяжение исчезли. Полип был полностью удален при эндоскопии, поверхность слизистой оболочки кишечника была гладкой и мягкой.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка прошла лечение и полип тонкого кишечника был успешно удален. После выписки из больницы пациент должен сохранять радостное настроение, уделять внимание сочетанию труда и отдыха, умеренной активности, вести регулярный и здоровый образ жизни. Со дня выписки до седьмого дня — полужидкая диета, а с восьмого по четырнадцатый день — обычная диета, избегая острой и возбуждающей пищи. Если у вас есть какие-либо лекарства для выписки, принимайте их вовремя, как предписано врачом. Если у вас появились боли в животе, температура и другие неприятные симптомы, возможно, произошла отсроченная перфорация, и вам следует незамедлительно обратиться к врачу.
V. Личное понимание
Пациенты с полипами тонкого кишечника обычно могут добиться излечения после лечения, но им также необходимы регулярные контрольные осмотры после операции. Хотя полипы тонкого кишечника являются небольшой проблемой, их не следует игнорировать, поскольку полипы включают опухолевые полипы и неопухолевые полипы. Опухолевые полипы тесно связаны с возникновением рака и имеют определенный процент злокачественности, что является предраковым поражением или состоянием, поэтому к ним нужно относиться серьезно и предотвращать их заранее. Мы надеемся, что все мы сможем выработать у себя хорошие привычки и регулярно проходить медицинские осмотры.