Полипы толстой кишки — это общий термин для обозначения выпуклых образований толстой и прямой кишки, которые являются распространенными доброкачественными поражениями толстой кишки. Механизм его возникновения пока неясен, но он может быть связан с такими факторами, как инфекция, возраст, генетика, привычки образа жизни и воспалительные заболевания кишечника. Клинические проявления различны, и ранняя стадия может протекать бессимптомно. Общие клинические проявления могут включать боль в животе, диарею, запор, кровь в стуле, слизь в стуле, ощущение срочности и тяжести. Полипы бывают разных размеров и могут располагаться в любом месте толстой кишки; они могут быть одиночными или множественными. Их можно разделить на аденоматозные полипы, злокачественные полипы, воспалительные полипы и гиперпластические полипы, из которых аденоматозные полипы раньше делились на трубчатые, ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые, а в последние годы — на зубчатые аденомы. Два наиболее распространенных типа полипов — это воспалительные полипы и аденоматозные полипы. Первый связан с воспалительной реакцией в толстом кишечнике, а второй вызван дисбалансом обновления клеток на поверхности слизистой оболочки толстой кишки. Воспалительные полипы исчезают сами по себе, когда воспаление вылечено. Аденоматозные полипы, с другой стороны, являются доброкачественными образованиями, но мы должны быть бдительными, поскольку исследования показали, что аденоматозные полипы тесно связаны с колоректальным раком, причем более половины всех колоректальных раков возникают из аденомы карциномы. Более половины всех случаев колоректального рака обусловлены карциномой аденомы. Карцинома аденоматозных полипов связана с типом, размером и количеством патологий. Частота карциномы ворсинчатых аденом может достигать 40%, трубчатых аденом 4%-4,8%, трубчато-ворсинчатых аденом между первыми двумя, а зубчатых аденом 20%-50%. Чем больше количество аденом, тем выше вероятность развития рака. Более 100 аденом считаются аденоматозными, например, при семейном аденоматозе, и если их не лечить, около 75% становятся раковыми в возрасте до 35 лет, и почти все становятся раковыми в возрасте до 50 лет. Течение рака — длительный процесс, в среднем 10-15 лет. Стоит отметить, что гиперпластические полипы, которые раньше считались не имеющими склонности к злокачественному перерождению, теперь рассматриваются как тесно связанные с зубчатой аденомой и зубчатой аденокарциномой и привлекают все больше внимания. В настоящее время колоноскопия является методом выбора для обнаружения полипов толстой кишки. Исследование, проведенное в Медицинском центре Университета Дьюка, показало, что чувствительность колоноскопии составляет 98% для поражений ≥10 мм и 99% для поражений 6 мм-9 мм, что выше, чем у других традиционных методов, а специфичность близка к 100%. Для пациентов старше 40 лет, с историей употребления алкоголя и табака, семейной историей колоректальных полипов и вышеуказанной клинической картиной, колоноскопия рекомендуется как можно скорее. Рекомендуется колоноскопическая электрокоагуляция полипов, если они имеются.