(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 58-летний пациент поступил в нашу больницу с периодическими болями в животе, кровью в стуле, запорами и диспареунией. Результаты рентгенографии кишечника с бариевой мукой выявили массу аденоматозных полипов в сигмовидной кишке, которые обычно являются избыточными на поверхности слизистой оболочки кишечника, в основном вызванными ограниченной гиперплазией железистого эпителия. После удаления электрокоагуляцией с помощью ловушки и противоинфекционной инъекции цефтазидима состояние пациента постепенно улучшилось, симптомы исчезли.
[Основная информация] Мужчина, 58 лет
Тип заболевания】Аденоматозный полип
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультаций】Февраль 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (удаление электрокоагуляции с помощью ловушки) + медикаменты (цефтазидим для инъекций)
Период лечения】2 дня в больнице
Результат лечения】Прогноз для пациентки благоприятный, симптомы исчезли
I. Первичная консультация
Пациентом в данном случае был 58-летний мужчина, который был направлен в наше отделение для обследования и лечения отделением неотложной помощи. Пациент лежал на больничной койке, свернувшись калачиком, прижав руки к животу, нахмурив брови, с покрасневшим лицом и периодически вскрикивая от боли в животе. Семья пациента объяснила мне, что пациент страдал от периодических болей в животе и крови в стуле в течение 2 месяцев, но сначала они думали, что это геморрой, поэтому не придали этому значения. В анамнезе пациента не было гипертонии или сахарного диабета, а серологическое обследование выявило умеренно повышенные лейкоциты.
II. Лечение
Рентген кишечника с бариевой мукой выявил образование в нижней части сигмовидной кишки, после чего было проведено КТ-исследование. Поэтому пациент и его семья были предупреждены о том, что, хотя само поражение было доброкачественным, процесс выздоровления может быть поставлен под угрозу, если не исключить злокачественную опухоль путем хирургического лечения. Поэтому было принято решение удалить образование с помощью колоноскопии, используя электрокоагуляцию с ловушкой, и образование было отправлено на патологию, которая показала, что ткань является полипом и, таким образом, подтвердила диагноз аденоматозного полипа сигмовидной кишки. После операции пациенту была сделана инъекция цефтазидима для предотвращения инфекции.
III. Исход лечения
Аденоматозный полип сигмовидной кишки пациента имел слабовыраженные симптомы и не обладал достаточной специфичностью, что отсрочило определенное лечение. Однако, поскольку аденоматозный полип был доброкачественным и медленно растущим, лечение пациента методом электрокоагуляции ловушки было эффективным. После операции место разреза хорошо зажило без кровотечения и инфекции, и пациентка была выписана через 2 дня после госпитализации.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента улучшилось, но хотели бы посоветовать пациенту постараться регулярно проходить обследование в течение 1 месяца после выписки. Если в период наблюдения возникнет какой-либо дискомфорт в животе, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить рецидив заболевания и не откладывать диагностику и лечение заболевания снова. Поскольку пациент перенес операцию на кишечнике, рекомендуется выписать его из больницы на жидкой диете, а после стабилизации работы желудочно-кишечного тракта перевести на полужидкую или мягкую диету, а затем постепенно вернуться к обычному питанию. Диета должна быть легкой, без холодной, острой и другой стимулирующей пищи, без алкоголя, без курения, преимущественно с высоким содержанием белка, с добавлением витаминов и микроэлементов.
V. Личное понимание
Симптомы аденоматозных полипов часто недостаточно специфичны и их легко спутать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому следует уделять внимание дифференциальной диагностике. Как и в случае с пациентом из этой статьи, большинство симптомов аденоматозных полипов — боль в животе, вздутие живота, тошнота, рвота, кровь в стуле и запоры, которые очень похожи на симптомы кишечной непроходимости, перекрута кишечника и даже геморроя, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести различные тесты.
Причина возникновения аденоматозных полипов неизвестна, но, скорее всего, она связана с неправильным образом жизни. Поэтому пациенты должны уделять внимание здоровому питанию, придерживаться диеты с низким содержанием масла, соли и сахара, а также употреблять как можно меньше или совсем не пить алкоголь.