I. Подагра редко встречается у женщин до наступления менопаузы
II. наличие гиперурикемии само по себе не является диагнозом подагры
Фактически, у человека с повышенным уровнем мочевой кислоты может никогда не быть острого приступа подагры; и наоборот, острый приступ подагры может случиться, когда уровень мочевой кислоты в крови нормальный.
Ожирение и сахарный диабет являются факторами развития подагры
Местные травмы суставов, тесная обувь, ходьба, полноценное питание и алкоголь, чрезмерная усталость, холод и сырость, инфекция и хирургическое вмешательство — все это может спровоцировать острый приступ подагры.
Больные подагрой ежедневно пьют много воды
Это может способствовать выведению мочевой кислоты и предотвратить высокие показатели мочевой кислоты в крови. Эксперты рекомендуют людям с высоким уровнем мочевой кислоты или подагрой выпивать не менее 2 500 мл воды в день, включая 500 мл утром, 1 стакан воды каждые 3-4 часа в течение дня и умеренное количество воды перед сном на ночь.
Помимо ограничения употребления алкоголя и высокопуриновой диеты, больные подагрой должны также ограничить потребление общего количества углеводов
Увеличьте потребление белка и ненасыщенных жирных кислот, так как они могут повысить чувствительность к инсулину и тем самым способствовать снижению уровня мочевой кислоты в крови.
VI. Клинические наблюдения
Длительное применение небольших доз аспирина (75-325 мг/сут) может ухудшить функцию почек и снизить клиренс мочевой кислоты у пожилых людей; некоторые антигипертензивные препараты, содержащие диуретики, могут влиять на выведение мочевой кислоты и вызывать подагру, на что следует обратить внимание.
VII. Диагностические критерии подагры.
(i) Характерные кристаллы урата в суставной жидкости.
(ii) наличие кристаллов урата в подагрических узелках, подтвержденное химическими методами или микроскопией в поляризованном свете
(iii) наличие 6 или более из следующих 12 критериев
1. более 1 эпизода острого артрита.
2. воспалительная реакция достигает пика в течение 1 дня.
3. острый эпизод моноартрита.
4. темно-красная кожа в области пораженного сустава.
5. боль или припухлость первого плюснефалангового сустава.
6. односторонний приступ артрита с вовлечением первого плюснефалангового сустава.
7. односторонние артритические приступы с вовлечением предплюсневых суставов.
8, наличие подозрительных подагрических узелков.
9, гиперурикемия.
10. рентгенограммы, показывающие асимметричный внутрисуставной отек.
11. Рентгенограммы, показывающие субкортикальные кисты без эрозии.
12. Отрицательная микробиологическая культура суставной жидкости во время эпизода артрита.
Подагра может быть диагностирована при наличии любого из вышеперечисленных условий.
VIII. Содержание пуринов в пище.
1. продукты, содержащие следовые количества пуринов (можно употреблять ежедневно): рафинированный рис, мука, макароны, тонко обработанная кукурузная мука, торты, печенье Молоко, сыр, сливки, мороженое, яйца и продукты из них. Овощи (кроме тех, в которых много пуринов), различные фрукты, растительные масла, животные масла, арахис, миндаль, грецкие орехи, шоколад, сахар, чай.
2. продукты, содержащие менее 75 мг пуринов (можно употреблять ежедневно или пять дней в неделю во время ремиссии): крупы, курица, баранина, требуха, угорь, лосось, белая рыба, тунец, сельдь, краб, омар и т.д.
3. продукты, содержащие 75-150 мг пуринов: омар (спаржа), шпинат, чечевица, грибы, свежий горох, говядина, бычий язык, свинина, индейка, голубь, дикая утка, перепел, карп, палтус, сушеная фасоль и др.
4. продукты, содержащие 150-1000 мг пуринов (как в острый период, так и в период ремиссии): говяжья вырезка, говяжья и баранья печень, говяжья и баранья поджелудочная железа, сердце, мозги, фарш, гусь, куропатка (пятнистая курица, каменная курица), различные виды мяса и птицы, густые супы, мясная эссенция, сардины, анчоусы, рыбья икра, скумбрия, (рыба есть) рыба, мелкие креветки, оболочки плода (червь хо), тамари), дрожжи.
IX. Принципы диеты для больных подагрой.
1. пациенты с ожирением или избыточным весом должны иметь соответствующий контроль веса и повышенную физическую активность.
2, умеренное количество белка, можно использовать молоко, яйца, сыр и т.д.
3. Диета с низким содержанием жира.
4. Пища, богатая витаминами и неорганическими солями.
5.При отсутствии почечной недостаточности ежедневно выпивайте 2000-3000 мл питьевой воды, чтобы увеличить выведение мочевой кислоты.
В-десятых, больные подагрой должны уделять внимание лечению.
1.Контроль питания, избегание провоцирующих факторов, профилактика сопутствующих заболеваний (гиперлипидемия, диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь и т.д.).
2. нестероидные противовоспалительные препараты предпочтительны для лечения в острой фазе; колхицин может купировать острые приступы или предотвратить их; гормоны не являются средством выбора и используются только в случае неэффективности применения вышеупомянутых препаратов.
3. Основное лечение в интервальной и хронической фазе заключается в снижении мочевой кислоты и предотвращении острых приступов.