В 11-й серии «Записей западного мира»: «Дюйм времени стоит дюйма золота, а дюйм золота не может купить дюйм времени. Дюйм золота не может купить дюйм времени, но где найти время в прошлом?». Даже в современном мире стихи поэта Ван Чжэньбая по-прежнему вызывают отклик. Мораль поэта не может быть более актуальной, чем в контексте «репродуктивного периода» (времени) женщины. Под «фертильным периодом» женщины понимается время, когда ее яичники способны вырабатывать яйцеклетки, способные оплодотворить эмбрион. Можно сказать, что «фертильный период» женщины — это «рабочая жизнь яичников». «Фертильное время» женщины простирается от начала менструаций до половой зрелости (известной в китайской медицине как «зрелость tian kui») и менопаузы (известной в китайской медицине как «постепенное угасание tian kui»), которая представляет собой истощение функции яичников. Кажется, что до 20-30 лет еще далеко, но на самом деле у большинства людей примерно в 35 лет функция яичников начинает снижаться, менопауза наступает примерно за 10 лет до того, как фертильность значительно снизится. Законный возраст вступления в брак для женщин в материковом Китае составляет 20 лет, а средний возраст наступления менопаузы у китаянок — 48-49 лет, это означает, что у китаянок есть примерно 18-20 лет «фертильного времени» после вступления в брак, а оптимальное время для фертильности составляет около 15 лет. Этот период репродуктивного времени не слишком длинный и не слишком короткий. Годы, как вода, проходят бесшумно. Современное общество предоставляет женщине беспрецедентно широкую сцену, у нее появляется больше занятий и возможностей. Большинство женщин, находящихся на пике своей фертильности «фертильный период», учатся в вузах, аспирантах или «работают» в обществе, и невнимательная беременность в этот период часто заканчивается в акушерско-гинекологическом абортарии. Когда карьерный успех, «фертильное время» постепенно сокращается, все еще можно столкнуться с соблазном и дилеммой «продвижение по службе» или «рождение ребенка», и даже более того, решительно настроиться на рождение ребенка, а потом обнаружить, что Еще хуже, если, решив завести детей, вы обнаружите, что бесплодны из-за «непроходимости труб», «водянки», «спаек в матке» и других проблем, вызванных неоднократными абортами в прошлом. Теперь, когда солнце освещает «политику двух детей», «свет рождаемости» — единственный оставшийся «послесвечение». В результате все крупные центры лечения бесплодия переполнены, а большинство объявлений на стенах и столбах улиц — «от бесплодия». В это время, с одной стороны, не только готовы тратить все деньги, чтобы вырвать назад «время бесплодия», с другой стороны, часто не желают признавать реальность этого препятствия на пути к фертильности. Миф 1: У меня по-прежнему регулярные менструации, при ультразвуковом контроле в яичниках все еще есть яйцеклетки, почему я не могу забеременеть? Как уже говорилось выше, примерно за 10 лет до наступления менопаузы количество яйцеклеток уменьшается, снижается и их качество, поэтому фертильность уже очень низкая, следовательно, менструация не является точным показателем фертильности. Миф 2: Использовать различные методы (например, питательные вещества, китайские травы, добавки и т.д.) для повышения фертильности в течение определенного времени, прежде чем пытаться забеременеть, а затем прибегать к вспомогательной репродукции только в том случае, если вы все еще бесплодны. Следует знать, что течение «фертильного времени» необратимо, и это неоспоримый факт, что яичники стареют с каждым днем, и когда речь идет о «дюйме времени, дюйме золота», необходимо «бороться за каждую секунду». Другие методы могут лишь способствовать или улучшить результаты вспомогательной репродукции, но не могут обратить вспять старение яичников. Миф 3: Ускорит ли стимуляция овуляции истощение оставшихся яйцеклеток? Рост фолликулов происходит партия за партией из «запаса» статического состояния развития, препараты для овуляции могут действовать только на фолликулы, вошедшие в состояние развития фолликулов, на «запас» статических фолликулов они не влияют, поэтому овуляция не повлияет на «запас» яйцеклеток. Стимулирование овуляции не повлияет на «запас» яйцеклеток. У женщин, достигших конца репродуктивного периода, часто возникают проблемы со вспомогательной репродукцией из-за «низкого овариального резерва» (т.е. низкого количества яйцеклеток плохого качества) и «плохого ответа яичников» (т.е. после применения препаратов, стимулирующих овуляцию, вырастает меньше фолликулов и извлекается меньше яйцеклеток). Реакция на эту ситуацию основана на концепции «стремления или соревнования» за фертильность, которая отражена в национальных рекомендациях и консенсусах. Женщинам с низким овариальным резервом (чаще всего старше 35-37 лет), проживающим совместно без контрацепции более шести месяцев (один год в общей популяции), рекомендуется лечение бесплодия с помощью вспомогательной репродукции. Фактически ключевой операцией является «сбор» уменьшающихся яйцеклеток на яичниках, причем слово «сбор» в данном случае ярко иллюстрирует фразу «за дюйм золота не купишь и дюйма времени». У некоторых «продвинутых» женщин, которым не удалось получить яйцеклетки, мы также будем использовать некоторые нетрадиционные методы стимулирования овуляции, такие как «овуляция в лютеиновой фазе», дополняя их методами, которые могут быть полезны для улучшения качества яйцеклеток, включая традиционную китайскую медицину, гормон роста, дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA) и т.д. Сочетание этих методов, включая гормоны роста, дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA), и использование «накопления эмбрионов» (т.е. замораживание и хранение эмбрионов, полученных при многократном извлечении яйцеклеток) для увеличения количества эмбрионов, переносимых за один перенос, с целью повышения частоты наступления беременности, позволило достичь в этой популяции рождаемости почти 30%. Стремительный прогресс современной медицины, репродуктивной медицины, вспомогательных репродуктивных технологий также идет вперед, так что многие бесплодные пары осуществили мечту стать родителями, но нынешние технологии не могут быть «созданы из ничего», репродуктивная медицина врачей и тем более гениальных это «умная женщина не может готовить без риса». Теоретически мужчины без спермы могут согласиться на донорство спермы, женщины без яйцеклеток — на донорство яйцеклеток, но реальность такова, что источник яйцеклеток и их нехватка (вы видели «банк спермы», но наверняка не слышали о «банке яйцеклеток», верно). В правовом обществе покупка или продажа яйцеклеток является незаконной. В последние годы появились сообщения о том, что «технология созревания яйцеклеток in vitro» и другие исследования позволят придать тепло стареющим яичникам «на льду», но это все еще находится на стадии исследований и не может рассматриваться как зрелое и стандартизированное клиническое применение технологии. Есть надежда, что в ближайшем будущем она станет рутинной методикой, и тогда стареющие яичники смогут «возродиться весной», и тогда «дюйм золота» сможет купить и «дюйм времени». В этот «весенний бриз» еще не прошел «Нефритовые ворота», женское «репродуктивное время» все еще «золотом не купишь! Поэтому его нужно ценить и беречь».