Два типа рака легких Рак легких делится на два типа — мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легких — в зависимости от морфологических характеристик клеток и биологического поведения. Мелкоклеточная недифференцированная карцинома Морфология клеток мелкоклеточной недифференцированной карциномы похожа на зерно овса, поэтому ее также называют овсяноклеточной карциномой. На ее долю приходится около 20% всех случаев рака легких. Мелкоклеточная недифференцированная карцинома в основном исходит из крупных бронхов, поэтому большинство из них относится к центральному типу рака легких. Мелкоклеточная недифференцированная карцинома имеет низкую дифференцировку и быстрый рост, поэтому метастазирование в лимфатические узлы и гематогенное метастазирование может произойти на ранней стадии, метастазирование в лимфатические узлы обширно, а объем метастатических лимфатических узлов часто больше, чем первичное поражение легких. Метастазы в головной мозг и костные метастазы наиболее часто встречаются при отдаленном метастазировании. Мелкоклеточная недифференцированная карцинома имеет наихудший прогноз среди всех типов рака легких. Она очень чувствительна к лучевой и химиотерапии, но большинство опухолей рецидивируют после прекращения лечения. План лечения мелкоклеточной недифференцированной карциномы явно отличается от других типов рака легкого. Основное внимание уделяется системной химиотерапии, дополняемой местной радиотерапией или хирургическим вмешательством. Немелкоклеточный рак легких Кроме мелкоклеточной недифференцированной карциномы, другие типы рака легких в совокупности называются немелкоклеточным раком легких, и в основном существуют следующие типы: 1. сквамозная эпителиально-клеточная карцинома. Сквамозная карцинома более тесно связана с курением и обычно возникает из крупных бронхов, что означает, что это в основном центральный рак легкого. Сквамозная карцинома обычно растет медленнее, имеет более длительное течение, отдаленное метастазирование развивается позже, и обычно сначала метастазирует в лимфатические узлы через лимфатическую циркуляцию, прежде чем произойдет метастазирование в кровоток. Среди всех типов рака легких наибольший процент рака легких лечится путем хирургической резекции. Аденокарцинома в основном происходит из эпителия слизистой оболочки мелких бронхов, поэтому она располагается в основном в периферической части легкого (т.е. периферический тип рака легкого) и имеет сферическую форму, близко к плевре. Аденокарцинома чаще встречается у женщин и не имеет существенной связи с курением. Аденокарцинома легкого часто не имеет явных симптомов на ранней стадии заболевания и часто обнаруживается при рентгенографии грудной клетки или КТ грудной клетки. Некоторые случаи аденокарциномы легкого диагностируются только после систематического обследования при появлении симптомов отдаленного метастазирования. В последние годы заболеваемость аденокарциномой легких постепенно увеличивается и занимает первое место среди всех видов рака легких в западных странах, что может быть связано с усугублением пассивного курения и загрязнением атмосферы. 3.Недифференцированная крупноклеточная карцинома Недифференцированная крупноклеточная карцинома является относительно редким типом рака легких, более половины из них исходят из крупных бронхов, с высокой степенью злокачественности и огромными размерами, которые могут развивать метастазы в лимфатические узлы или кровоток без явных симптомов на ранней стадии. Кроме того, у нескольких пациентов в опухоли легкого могут одновременно присутствовать два или более различных гистологических типов компонентов. Например, в ткани аденокарциномы присутствует сквамозный компонент или в сквамозной ткани — компонент аденокарциномы, а в мелкоклеточной недифференцированной карциноме — компонент немелкоклеточной карциномы. Такой тип рака легкого известен как смешанный рак легкого.