В последнее время несколько пациентов и друзей спрашивают меня в Интернете о болях в пояснице, вызванных воспалением мелких суставов. Сравнение симптомов. Симптоматически у большинства таких пациентов наблюдается хроническая боль в пояснице, возникающая по утрам и облегчающаяся при активности. При осмотре обнаруживаются точки давления рядом с больными поясничными позвонками, но при визуализации, такой как КТ и МРТ, часто нет явных поражений нервных корешков, но есть воспалительные изменения в мелких суставах поясничного отдела позвоночника. Пациенты с грыжей диска также страдают от боли в пояснице, но основное отличие заключается в том, что она не заметна по утрам и постепенно усиливается при увеличении активности, при этом визуализация показывает наличие грыжи или выпячивания диска, компрессию нервных корешков и т.д. Что такое мелкие суставы? В поясничном отделе позвоночника человека его заднее сочленение состоит из нижних суставных отростков вышележащих позвонков и верхних суставных отростков нижележащих позвонков. Суставная поверхность покрыта хрящом и имеет небольшую суставную полость, окруженную суставной капсулой и выстланную синовиальной мембраной, которая выделяет синовиальную жидкость для облегчения движения сустава. Суставные поверхности поясничных синапсов расположены в полуфронтальном и полусагиттальном положении, с почти изогнутым поперечным сечением, что делает их более гибкими для разгибания, сгибания, бокового сгибания и вращения. Причины боли Различия Боль в пояснице из-за воспаления мелких суставов. Хроническое асептическое воспаление мелких суставов может развиться из-за растяжения и вывиха, что приводит к боли. Рано утром боль усиливается из-за нарушения взаимоотношений между мелкими суставами, вызванного положением во время сна, и облегчается при восстановлении взаимного расположения между суставами после движения. Боль в пояснице, вызванная грыжей диска, в основном возникает из-за раздражения нервных корешков выпячивающимся диском. Рано утром боль становится слабее или исчезает, так как сила воздействия на поясничный диск уменьшается из-за лежания и нервные корешки не раздражаются, но после активности диск сжимается под действием силы тяжести и значительно выпячивается, раздражая нервные корешки и тем самым усиливая боль. Это наиболее распространенный способ, с помощью которого наши врачи определяют эти два типа боли. Лечение У врачей-терапевтов есть решения для обоих типов боли в спине. Пациентам с грыжей поясничного диска может быть проведена паравертебральная блокада, или блокада боковой щели в позвоночном канале; пациентам с воспалением мелких суставов может быть проведена блокада мелких суставов в поясничном отделе позвоночника. В сочетании с тройным инъекционным лечением кислородом (O3) оба метода дают определенные результаты.