Ревматоидный артрит вызывается нарушением работы иммунной системы организма, что приводит к опуханию и боли в суставах всех размеров по всему телу, особенно в суставах рук, которые становятся опухшими, болезненными и тугими, и, как правило, симметрично в левой и правой конечности. В прошлом более 80% пациентов становились инвалидами из-за деформации суставов (и теряли способность работать или даже ухаживать за собой). С развитием современной медицинской науки врачи стали лучше понимать суть ревматоидного артрита, а внедрение новых терапевтических препаратов, особенно биологических агентов, значительно улучшило прогноз этого заболевания, сделав возможным достижение полной ремиссии (т.е. излечения) ревматоидного артрита. Однако в Китае есть много пациентов, которые из-за неправильного мышления не получают агрессивного, регулярного лечения и в итоге получают деформацию суставов. В своей повседневной работе мы сталкиваемся с тем, что более образованные пациенты чаще страдают от деформации суставов из-за своего «половинчатого понимания», что очень печально. Миф 1: «Наркотики токсичны». В ответ на иммунные нарушения у пациентов врачи часто используют метотрексат и лефлуномид для подавления аномальных иммунных реакций, но некоторые пациенты не решаются принимать их или снижают дозировку без разрешения после прочтения инструкции к препарату, особенно потому, что они не решаются принимать метотрексат, поскольку он изначально был противоопухолевым препаратом. Пациент особенно боится принимать метотрексат, потому что это антинеопластический препарат, и чрезмерно беспокоится, что эти лекарства навредят печени и почкам, и упускает возможность их вылечить. Как гласит старая поговорка, «лекарство состоит из трех частей яда, нет яда — нет лекарства». Прежде чем лекарство может быть использовано для клинического лечения, оно должно пройти строгие испытания на животных и клинические испытания. Другими словами, для лечения заболеваний можно использовать только те препараты, которые безопасны и эффективны для большинства пациентов, а вероятность возникновения побочных эффектов в процессе лечения подобна выигрышу в лотерею, который недоступен большинству людей. Безопасность лекарств гарантирована, если они принимаются под руководством врача. Заблуждение 2: «У западной медицины много побочных эффектов, а у китайской — мало». Это тоже неполноценно, и стоит быть внимательным к тому, что некоторые шарлатаны пользуются этим менталитетом пациентов и запутывают их так называемыми тайными рецептами и рецептами предков, и многие из них попадаются на них. На самом деле, «все лекарства ядовиты», как традиционная китайская медицина, так и западная. Например, эффективное средство от ревматоидного артрита Lei Gong Tang, хотя и является традиционной китайской медициной, по своим токсическим побочным эффектам даже превосходит западный препарат Метотрексат. И наоборот, растительные препараты с особенно низкой токсичностью побочных эффектов также очень неэффективны при ревматоидном артрите. Поэтому пациентам следует помнить, что польза всегда пропорциональна риску. Миф 3: «Откажитесь от обезболивающих». Из-за воспаления в суставах обязательно возникает боль в суставах. Некоторые пациенты думают: «Я могу устранить эту боль» и отказываются принимать противовоспалительные обезболивающие средства. Именно поэтому мы называем эти препараты «нестероидными противовоспалительными средствами», чтобы отличить их от стероидных противовоспалительных средств, т.е. глюкокортикоидов (широко известных как «гормоны»). Они также очень полезны только с точки зрения облегчения боли, поскольку помогают защитить функцию суставов, помогая пациенту выполнять физические упражнения. Миф 4: «Никаких гормонов». Термин «гормоны» в данном контексте относится именно к глюкокортикоидам, таким как преднизон и дексаметазон. Некоторые пациенты чрезмерно обеспокоены побочными эффектами, другие боятся «привыкания». До 1980-х годов, действительно, злоупотребление преднизоном приводило ко многим «дорогостоящим» побочным реакциям у пациентов. Однако существует много доказательств того, что длительное применение небольших доз гормона (например, не более 2 таблеток преднизона в день) имеет «одно преимущество и один недостаток», то есть помогает быстро контролировать воспаление суставов и предотвратить их деформацию без серьезных побочных эффектов. Поэтому в случаях, когда суставные симптомы выражены сильно и не снимаются НПВС, или когда имеются значительные системные симптомы или поражение внутренних органов, гормональная терапия все же необходима. Пациентов не нужно «запугивать» гормонами. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас ревматоидный артрит, вам следует посетить ревматолога в обычной больнице. Ревматоидный артрит — это разрушительное заболевание суставов, и только агрессивное лечение может помочь контролировать болезнь и остановить ее прогрессирование, что позволит избежать деформации и инвалидности. Хотя лечение и имеет токсичные побочные эффекты, вероятность этого мала, и когда риски сравниваются с преимуществами, оно того стоит, так же как мы не должны «давиться едой». Кроме того, благодаря своевременному наблюдению врачи могут выявить побочные эффекты на ранней стадии и принять соответствующие меры, чтобы избежать негативных последствий.