Церебральные кровоизлияния составляют 20-30% всех инсультов, с ежегодной частотой 12-15 случаев на 100 000, 6-месячной смертностью 30-50% и очень плохим долгосрочным прогнозом. Только 20% людей могут позаботиться о себе. Это заболевание имеет быстрое начало, медленно восстанавливается и требует длительного терапевтического ухода. И потеря рабочей силы. Он приносит катастрофу обществу и семьям. Этиология Первой причиной является гипертония, на долю которой приходится около 60-70% случаев, затем следует амилоидоз, на долю которого приходится около 15%. При амилоидозе высока частота повторных кровотечений. Особенно вероятно, что его спровоцируют неконтролируемое кровяное давление и изменение климата. Объем увеличивается на 1/3 в течение 3 часов после кровотечения примерно у 1/3 пациентов, причем это мало связано с объемом и местом кровотечения. Это связано с временем начала заболевания и с тем, контролируется ли артериальное давление. Ранняя операция не оказывает профилактического воздействия на это повторное кровотечение, а частота повторных кровотечений значительно снижается через 24 часа. Показания к хирургическому вмешательству Подэкранный <10 ML и супратенториальный <30 ML объемы гематомы следует лечить консервативно; подэкранный ≥10 ML и супратенториальный ≥30 ML объемы гематомы выступают за хирургическое лечение, включая краниотомию и пункцию. При возникновении грыжи головного мозга необходимо как можно раньше провести краниотомию, а также использовать краниотомию для вскрытия большого шейного бассейна и задней дуги атлантоаксиального отдела позвоночника для полной декомпрессии. Если доступны как открытая, так и пункционная процедуры, первым выбором должна быть менее инвазивная пункционная процедура. Это позволяет значительно снизить возникновение послеоперационных осложнений, ускорить восстановление и сократить расходы. При сочетании с прорывом в желудочек проводится одновременное наружное дренирование желудочка. Ниже приведены несколько примеров успешных пункций и сравнительные до- и послеоперационные КТ-изображения, выполненные под местной анестезией.