Из-за быстрого начала и прогрессирования заболевания, связанного с кровоизлиянием в мозг, в сочетании с невозобновляемой природой нервных клеток, у пациентов всегда будет в большей или меньшей степени нарушена функция конечностей, несмотря на активное лечение. И сейчас все чаще высказываются мнения, что ранний способ обеспечения больного достаточной питательной поддержкой является ключевым фактором, влияющим на прогноз. Он может не только повысить иммунитет пациента, уменьшить легочные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и другие осложнения, но и в определенной степени может улучшить показатели пробуждения пациента. Для нейрохирургических пациентов с тяжелыми заболеваниями, многие люди будут сопровождаться нарушением сознания, и функция глотания будет нарушена, на этот раз должны быть введены через желудочный зонд назальное кормление пищи, некоторые люди часто говорят, я даю пациенту каждый день черепаховый суп, куриный суп, женьшень, молоко и так далее, пациент должен быть питание не будет плохим. Если вы так думаете, то это большая ошибка, только представьте себе, если вы едите несколько раз в день, чтобы пациент отправлял поток пищи, вы едите неделю, чтобы попробовать, сможете ли вы есть достаточно? Не говоря уже о том, что для тяжелобольного пациента организм нуждается в питательной поддержке для восстановления и борьбы с инфекцией. Другие скажут: даже если вы не можете есть достаточно, врач сказал вводить внутривенное питание, а? На самом деле, эта точка зрения тоже ошибочна, ведь для того, чтобы мы могли использовать рот для приема пищи, в ходе длительной эволюции только через пищеварительный тракт принимали пищу, наиболее близкую к физиологическим потребностям, у людей есть пищеварительная система. А внутривенное питание не только увеличит нагрузку на сердце, но и приведет к недостаточному поступлению питательных веществ, а также приведет к тому, что кишечные бактерии разнесутся по всем частям тела, если эти бактерии попадут в кровь, это будет проблемой, широко известной как бактериемия, в тяжелых случаях может вызвать сепсис или даже смерть. Поэтому я должен еще раз подчеркнуть важность энтерального питания. Итак, как мы готовим питание для наших пациентов? Во-первых, когда следует вводить энтеральное питание? В каком количестве его следует вводить? В настоящее время и отечественные, и зарубежные страны рекомендуют проводить энтеральную пищевую поддержку в течение 24-48 часов, поэтому снова возникает вопрос, сколько же следует вводить? Прежде всего, необходимо рассчитать примерную массу тела пациента (кг), а затем произвести расчет по формуле 25-30 ккал/кг/сут. Если вес человека 50 кг, то энтеральное питание ему назначается в течение 24-48 часов. Если вес человека составляет 50 кг, то ему требуется 1250-1500 ккал энергии в сутки. Потому что введение энтерального питания не только защищает функцию нашего кишечника, но и в большей степени обеспечивает энергией восстановление пациента. У многих опять возникают вопросы, вы говорите, что эту энергию хотя я могу рассчитать, в конце концов, я должен дать пациенту приготовить, что съесть? Сейчас в связи с важностью энтерального питания, на рынке существует множество препаратов для энтерального питания, бутылка 500 мл или около того, всего бутылка энергии на 500 ккал, обычно достаточно 3 бутылок в день. Итак, если вы кормите энтеральным питанием, нужно ли вам еще кормить чем-то другим? Я могу сказать вам совершенно четко, что это не обязательно. Так не будет ли пациент испытывать дефицит других элементов? Современные препараты для энтерального питания покрывают базовые потребности в основных веществах, а также добавляют иммуноукрепляющие средства. Это не только дает гарантированный заряд энергии при трехразовом питании в домашних условиях, но и удобно. Действительно ли энтеральное питание так хорошо? У нас в отделении есть пациент, который живет уже 3 года, и теперь семья покупает препараты для энтерального питания поштучно, по 3 бутылки в день, и пациент стал еще толще, у него меньше осложнений. Сейчас у некоторых пациентов часто бывает мало белка, часто приходится покупать альбумин, альбумин дорогой, на один флакон альбумина можно купить не менее 8 флаконов энтерального питания, и пациент не может продержаться несколько дней, альбумин снова низкий, и на этот раз какие легочные инфекции, плевральный выпот, инфекции мочевыводящих путей наступают. Поэтому, еще раз подчеркиваю, энтеральное питание очень важно, настолько важно, что необходимо обращать внимание на время. Однако энтеральное питание не все могут переносить, не все могут хорошо усваивать, если больной диабетом энтеральное питание может давать? На самом деле, процесс использования энтерального питания у пациентов на ранних стадиях чаще всего вызывает симптомы со стороны пищеварительной системы, такие как диарея, запор, рвота, мальабсорбция и другие симптомы. В это время необходимо освоить методику кормления, в первый день кормить по полбутылки, во второй день — по 1 бутылке, в третий день — по 2 бутылки, обратить внимание на постепенный переход. Кроме того, все энтеральное питание должно быть подогрето примерно до 37 ℃, эта температура в основном близка к температуре нашего тела, переносимость должна быть наилучшей. Для пациентов с сахарным диабетом выбор энтерального питания также очень важен, поскольку на рынке существует энтеральное питание, специально предназначенное для больных диабетом. Для пациентов, у которых постоянно возникает рвота, а также для тех, кто, по оценкам, находится в длительной коме и должен находиться в желудочном зонде более 1 месяца, рекомендуется регулярно устанавливать тощую трубку, поскольку тощая кишка находится глубоко, не вызывает рвоты, а также способствует абсорбции. В заключение следует отметить, что важно найти способы поддержания энергии пациента на должном уровне.