Мигрень является одним из наиболее распространенных типов первичной головной боли и характеризуется повторяющимися приступами. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 29 лет. Существует генетический компонент.
I. Клинические проявления.
(i) Продромальные симптомы и аура
Продромальные симптомы нечасты и могут включать раздражительность, возбуждение, гиперфункцию, депрессию и ауру.
Часто встречается зрительная аура, например, мигающие огни, сенсорные аномалии, головокружение, шаткость походки и т.д.
(ii) Фаза головной боли
У 60% пациентов головная боль локализуется с одной стороны. Они также могут быть двусторонними, пульсирующими или распирающими. Головная боль обычно умеренная или сильная и может усиливаться при повышении внутричерепного давления, например, при кашле, чихании, наклонах или ходьбе по лестнице.
Головная боль часто сопровождается тошнотой и/или рвотой. Другие симптомы включают повышенное сенсорное восприятие, фотофобию и боязнь звука. Иногда это проявляется в виде гипотонии и головокружения. Приступы могут включать раздражительность, трудности с вербальным выражением, потерю памяти и отсутствие концентрации, которые могут пройти после сна и после рвоты.
(iii) Период восстановления
Усталость после головной боли исчезает, у женщин может быть меньше приступов после беременности
(iv) Триггерные факторы
1. гормональные эффекты: перед менструацией, овуляцией, использованием контрацептивов
2. диета: алкоголь, нитриты, шоколад, сыр
3. психологические факторы: напряжение, снятие стресса, тревога, гнев, депрессия
4. Факторы окружающей среды: яркий свет, флуоресцентный свет, запах, изменения погоды, большая высота над уровнем моря.
5.Недостаток и избыток сна
6, Лекарственные эффекты: нитроглицерин, гистамин, лизиноприл, гидразинбендазол, эстроген
7. другое: травма, нагрузка, усталость
II. Варианты и принципы лечения
1. лечение судорог: аспирин 300-600 мг, 4 раза в день; ацетаминофен не более 1000 мг, 4 раза в день; если эффект не очень хороший, можно применить специфический препарат эрготамин кофеин и дигидроэрготамин.
2. рекомендуемая блокада звездчатого ганглия
3. профилактическое лечение: метопролол, флунаризин, вальпроевая кислота