Что касается блокады от матери к ребенку, которая является дискуссионной темой, то инфекция вируса гепатита В передается следующему поколению тремя основными путями: 1. Внутриутробно (менее 5% при беременности) 5-10% в родах и после родов. После родов применение иммуноглобулина против гепатита В и комбинированной вакцины против гепатита В для иммунитета новорожденных позволяет блокировать 96% . Вопрос о том, принимать или не принимать противовирусные препараты против гепатита В во время беременности и кормить или не кормить грудью после родов, является дискуссионным. В отношении пациенток, у которых гепатит В был диагностирован до беременности, вопрос о назначении противовирусной терапии в основном решается единодушно. Противоречия 1. Вопрос о том, применять или не применять противовирусные препараты носителям гепатита В во время беременности или во втором триместре, является наиболее спорным. Сторона, поддерживающая эту идею, считает, что прием противовирусных препаратов может снизить вирусный индекс и улучшить частоту прерывания беременности от матери к ребенку. Противники считают, что при плановой иммуноблокаде 96% и 4% не стоит принимать противовирусные препараты, так как, во-первых, при приеме противовирусных препаратов в период иммунной толерантности вирус, как правило, не снижается высокими темпами, и легко возникает лекарственная устойчивость. Во-вторых, у 80% пациенток, прекративших прием противовирусных препаратов после родов, вирус активизируется, вызывая у больных гепатит В и даже печеночную недостаточность (конечно, процент не велик). 2, это вопрос о грудном молоке: сторона, поддерживающая человеческих младенцев, применяющих стандартные меры постнатальной иммуноблокады, может безопасно получать грудное вскармливание. Противоположная сторона считает, что, во-первых, если мать принимает противовирусные препараты, то это косвенно и пассивно приведет к тому, что ребенок будет принимать противовирусное лечение. Во-вторых, считается, что в случае с носителями гепатита В грудное вскармливание равносильно тому, что ребенок подвергается риску заражения вирусом гепатита В. И это в то время, когда у младенцев, получающих иммунную блокаду, еще не созрели собственные механизмы защиты от вируса гепатита В. Я категорически против грудного вскармливания, я не против приема противовирусных препаратов во время беременности, когда гепатит В активен, и я против приема противовирусных препаратов, когда человек является носителем вируса гепатита В.