1. является ли хирургическое лечение болезни Паркинсона чем раньше, тем лучше, т.е. следует ли выбирать его на ранней стадии заболевания? О: Мнение о том, что хирургическое лечение болезни Паркинсона проводится чем раньше, тем лучше, и что операцию следует выбирать на ранней стадии заболевания, ошибочно. Болезнь Паркинсона — это сложное неврологическое расстройство, которое раньше часто встречалось в возрасте старше 50 лет, а теперь постепенно молодеет. Поэтому первое и самое важное, что необходимо сделать при появлении симптомов болезни Паркинсона, — это поставить точный диагноз. Клиническая диагностика в Китае все еще неравномерна, и многим пациентам легко поставить неправильный диагноз на ранних стадиях. Болезнь Паркинсона и синдром Паркинсона — это два разных типа заболевания, причем последний менее эффективен хирургически; если у пациента ранний возраст начала заболевания, он должен быть настороже в отношении возможности синдрома Паркинсона. Лекарства необходимы на ранних стадиях, а диагноз болезни Паркинсона может быть поставлен только в том случае, если через 2-3 года не развились другие симптомы, кроме болезни Паркинсона (например, недержание мочи, проблемы с равновесием, трудности с глотанием, сексуальная дисфункция и т.д.). На ранних стадиях болезни Паркинсона, когда симптомы у пациента выражены слабо, улучшение симптомов очевидно, и прием лекарств не вызывает значительных колебаний. (феномен «включения/выключения», когда симптомы пациента колеблются между ремиссией (фаза включения) и обострением (фаза выключения) в течение дня, что может происходить неоднократно и быстро несколько раз в день). При длительном приеме препарата пациент может также испытывать такие побочные эффекты, как аллодиния и эффект окончания действия дозы. 2. следует ли рассматривать возможность хирургического вмешательства только после того, как при приеме препаратов Паркинсона возникли феномен «конца дозы» и «странные движения»? О: Когда болезнь Паркинсона прогрессирует и возникают колебания дозы препарата, явления «конца дозы» и дискинезия, невозможно устранить эти побочные эффекты путем корректировки препарата, что серьезно влияет на повседневную жизнь. 3.После нескольких лет приема лекарств от болезни Паркинсона результаты уже не удовлетворяют, является ли операция единственным вариантом? О: Болезнь Паркинсона (БП) — клинически распространенное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, распространенность которого среди людей старше 55 лет составляет около 1%, а в Китае БП наблюдается более чем у двух миллионов человек. Медикаментозное лечение может только облегчить симптомы БП, но не может эффективно контролировать прогрессирование заболевания, а длительное лечение может также вызвать побочные эффекты, такие как феномен «включения/выключения», дискинезия и психиатрические симптомы: многие пациенты в конечном итоге потеряют способность заботиться о себе, что станет тяжелым финансовым бременем для общества, семей и самих пациентов. На прогрессирующих стадиях болезни Паркинсона хирургическое лечение является единственным средством облегчения симптомов болезни Паркинсона и устранения побочных эффектов лекарств. В настоящее время существует только два вида хирургического лечения: прерывание и имплантация мозгового кардиостимулятора (DBS). Недостатком DBS является то, что она может быть проведена только с одной стороны, является необратимой и не поддается корректировке; преимуществом DBS является то, что она является обратимой, регулируемой и может лечить двусторонние симптомы одновременно. 4. Есть ли возрастные ограничения для хирургического лечения? В каком возрасте пациенты больше не рассматриваются? О: Хирургическое лечение пациентов с болезнью Паркинсона, как правило, лучше проводить до 70 лет, поскольку по мере старения пациента атрофия мозга становится очевидной, а атрофия мозга увеличивает сложность операции и риск хирургического вмешательства. Кроме того, с возрастом физическая подготовка пациента снижается. Что касается того, с какого возраста пациент должен быть отстранен от операции, то это также зависит от конкретных обстоятельств пациента. 5. Является ли прием лекарств приоритетным для молодого пациента? ОТВЕТ: Как для молодых, так и для пожилых пациентов с болезнью Паркинсона в первую очередь следует рассмотреть вопрос о медикаментозном лечении. После определенного периода лечения, если у пациента развиваются осложнения от приема лекарств, то следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Четкой зависимости между болезнью Паркинсона и возрастом ее развития не существует. Молодые пациенты с признаками болезни Паркинсона должны наблюдаться около трех лет, прежде чем можно будет поставить диагноз синдрома Паркинсона. Болезнь Паркинсона очень эффективна при лечении медикаментами на ранних стадиях, как у молодых, так и у пожилых пациентов. Врачи должны сначала правильно поставить диагноз болезни Паркинсона, а затем составить разумный план лечения в зависимости от продолжительности болезни пациента. 6. пациенты с какими основными заболеваниями не рассматриваются для операции? О: Абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству при болезни Паркинсона не существует. Пока общее состояние организма хорошо отрегулировано, а основные заболевания (такие как гипертония, диабет и болезни сердца) хорошо контролируются, операция возможна. Однако необходимо поставить четкий диагноз первичной болезни Паркинсона. За две недели до операции следует прекратить прием аспирина. 7. для пациентов имплантация кардиостимулятора головного мозга — это лечение, позволяющее отсрочить болезнь и контролировать симптомы, или это излечение? О: Причина болезни Паркинсона до сих пор до конца не изучена, и все существующие методы лечения являются симптоматическими, а не лечебными, будь то медикаменты или имплантация кардиостимулятора мозга для облегчения симптомов болезни Паркинсона. В подавляющем большинстве случаев результаты после имплантации мозгового кардиостимулятора (DBS) очень хорошие, и качество жизни пациента значительно улучшается. 8. Могу ли я прекратить прием лекарств после имплантации кардиостимулятора мозга? О: Имплантация мозгового кардиостимулятора может облегчить многие осложнения, связанные с приемом лекарств, такие как феномен «включения/выключения», анизокория, феномен окончания дозы и т.д. После процедуры пациент обычно может достичь того же состояния, что и раньше, без значительных колебаний. Пациент будет продолжать принимать лекарства, однако количество и тип принимаемых лекарств будут уменьшены. Пациенты обычно придерживаются ошибочного мнения, что именно операция полностью решает проблему; на самом деле операция при болезни Паркинсона не решает полностью проблему недостатка дофамина в организме. При полном прекращении приема препарата может возникнуть слабость в конечностях и недостаток энергии.