1. Что такое каротидная эндартерэктомия? Это хирургическое вмешательство для удаления или замены пораженного участка сонной артерии 2. Зачем нужна операция? Каждый день многие люди во всем мире переносят инсульт или у них появляются опасные признаки инсульта (мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака). У этих людей высок риск повторного инсульта в будущем, а возможно, и обширного инфаркта головного мозга или смертельного инсульта. Для таких пациентов с высоким риском инсульта необходимо соответствующее медикаментозное лечение для снижения риска инсульта, включая отказ от курения, контроль уровня сахара в крови, артериального давления, липидов и лечение заболеваний сердца, в дополнение к длительному пероральному аспирину. Однако пациенты с более чем определенной степенью стеноза сонной артерии должны подвергаться хирургическому лечению. Сонная артерия расположена в шее и обеспечивает приток крови к головному мозгу. Атеросклероз может привести к сужению кровеносных сосудов, что вызывает снижение кровотока. В настоящее время известно, что у пациентов с каротидным стенозом вероятность инсульта значительно выше, чем у пациентов без стеноза. Кроме того, каротидная эндартерэктомия (удаление стеноза) может значительно снизить риск инсульта и смерти. 3. предоперационная подготовка: вас могут пригласить остаться в больнице на несколько дней до процедуры. при поступлении наш наблюдающий врач и медсестра расскажут вам о палате и о том, чего следует ожидать. Анализы крови и обычные обследования будут проводиться за 1-2 недели до операции. За день до операции ваш лечащий врач и анестезиолог объяснят вам конкретные детали операции и анестезии, и вы сможете задать любые вопросы, после чего вас попросят подписать форму информированного согласия. Затем вас попросят подписать форму информированного согласия. За день до операции вам нельзя будет есть после полуночи, а за два часа до операции нельзя будет пить. Если вы не можете заснуть в эту ночь из-за стресса, вы можете попросить дежурного врача выписать вам снотворное, чтобы обеспечить достаточный сон перед операцией. 4.Процедура: Каротидная эндартерэктомия в больнице обычно выполняется под местной анестезией (анестезия сонного сплетения), но может быть выполнена и под общей анестезией. После успешной анестезии в шее будет сделан разрез, чтобы обнажить сонную артерию для ее закупорки и вскрытия. После обнажения сонной артерии в каждый конец заблокированной сонной артерии вставляется пластиковая трубка (трубка для отвода сонной артерии), чтобы обеспечить приток крови к мозгу во время удаления склеротической бляшки. После удаления склеротической бляшки стенка артерии сшивается, и отводящая трубка выводится, обычно с использованием специальной полиэфирной заплаты для закрытия сонной артерии, чтобы избежать рестеноза в будущем. Наконец, кожа ушивается, а перед наложением швов в рану помещается дренажная трубка для облегчения оттока остаточной крови вокруг артерии. 5. Послеоперационные инструкции: Как только вы очнетесь от наркоза, вас отвезут в палату и дадут жидкости и лекарства для поддержания стабильного кровяного давления. Вы сможете пить воду и употреблять небольшое количество жидкости через 1-2 часа после операции. После процедуры обычно возникает лишь слабая боль, но вы можете попросить обезболивающие средства, если боль невыносима. Вы можете почувствовать дискомфорт в горле. На следующий день после операции вы можете попытаться встать с постели, и если нет особых обстоятельств, мы не будем больше вводить вам внутривенные жидкости. Швы снимаются через 5-7 дней после операции, после чего вас могут выписать. 6.Каковы риски операции? Небольшое количество раневых выделений и синяки на коже являются нормальным явлением и обычно проходят в течение нескольких недель после операции. Процедура редко требует переливания крови, если только во время операции не возникает сильного кровотечения. Вы можете испытывать онемение в шее, затылочной области или вокруг уха на стороне операции. Эти ощущения обычно уменьшаются или проходят в течение нескольких месяцев после операции, но иногда могут сохраняться в течение более длительного периода времени. Вы можете испытывать преходящую слабость в половине рта или языке, но это обычно бывает редко и в основном временно. После операции у вас также могут возникнуть заболевания сердца и легких, но это наблюдается в основном у пациентов, которые раньше курили. Интраоперационный церебральный инфаркт и смерть очень маловероятны и встречаются менее чем в 4% случаев. Тем не менее, операция предотвратит развитие инфаркта головного мозга в будущем. Хирург подробно расскажет вам об этих возможных рисках до операции. 7. Существуют ли альтернативные методы лечения? Возможно, вы уже принимаете различные лекарства, но, к сожалению, эти методы лечения гораздо менее эффективны, чем операция, в плане снижения риска инфаркта головного мозга. В последние годы в клинической практике широко используется новый метод лечения — каротидная интервенция, которая заключается в введении баллона через направляющую проволоку в сонную артерию под рентгеновским контролем, раздувании стенотического сегмента и установке стента для устранения каротидного стеноза. Однако долгосрочный успех этого лечения неизвестен. 8. Что я должен делать после выписки из больницы? Обычно через некоторое время после процедуры вы получите от нас письмо с последующим наблюдением. Пожалуйста, по возможности приходите в назначенное время, чтобы проверить проходимость сонной артерии после процедуры. Процедура обычно имеет хороший долгосрочный процент проходимости, но вы также должны позаботиться о предотвращении прогрессирования атеросклероза с помощью регулярных физических упражнений, отказа от курения, контроля артериального давления и сахара в крови, диеты с низким содержанием соли и жира и аспирина. Вышеперечисленные меры также помогут предотвратить атеросклероз в других кровеносных сосудах. Пациенты с двусторонним каротидным стенозом не должны подвергаться двусторонней каротидной эндартерэктомии одновременно, и эти две процедуры должны выполняться с интервалом.