Каротидно-кавернозная фистула (ККФ) — это разрыв самой внутренней сонной артерии или ее ветвей в сегменте кавернозного синуса черепа, в результате чего возникает аномальное артериовенозное сообщение с кавернозным синусом, что приводит к повышению давления в кавернозном синусе и ряду клинических проявлений. Травматическая каротидно-кавернозная фистула (ККСФ) возникает более чем в 75% случаев вследствие травм, таких как рваные раны основания черепа, проколы костных фрагментов, травмы от проникновения инородных тел, огнестрельные ранения, а также спонтанных ККС, таких как разрыв аневризмы, артериит, атеросклероз и спонтанная ККС во время беременности. ККСФ Типичные клинические проявления: (1) пульсирующий проптоз, вызванный повышенным давлением в кавернозном синусе, которое препятствует возврату глазных вен; (2) тремор и рокот, которые сильно мешают работе и отдыху пациента и являются основной причиной для консультации; (3) отек и застой конъюнктивы, вызванные ограничением возврата глазных вен, что является одной из причин для консультации; (4) ограничение движений глаз (редко), вызванное ограничением черепных нервов, проходящих через кавернозный синус. (6) неврологический дефицит и субарахноидальное кровоизлияние, которые возникают на ранних стадиях травмы и связаны с местом и степенью травмы; (7) смертельные носовые кровотечения, которые могут быть связаны с псевдоаневризмой. Диагноз CCF в основном основывается на его типичной клинической картине и характерных глазных признаках, в дополнение к четкой истории черепно-мозговой травмы для подтверждения диагноза. Все три вида медицинской визуализации — глазное УЗИ, КТ черепа и/или МРТ — могут выявить расширенные надглазничные вены, гипертрофию экстраокулярных мышц и утолщенные внутриглазные жировые подушечки; некоторые исследования КТ или МРТ также показывают расширенные кавернозные русты, что может быть использовано в качестве вторичного диагноза. Лечение ТССФ направлено на сохранение зрения, устранение шумов, втягивание глаза и предотвращение церебральной ишемии или кровоизлияния; о первом успешном лечении ТССФ с помощью отделяемой баллонной эмболизации сообщил Сербиненко в 1974 году, а благодаря быстрому развитию медицинской визуализации и постоянному совершенствованию материалов и методов эмболизации, отделяемая баллонная эмболизация фистул через артериальный подход в настоящее время является методом выбора при лечении ТССФ: для Если артериальный подход не работает или не удается, свищ может быть эмболизирован венозным подходом. При ТККФ, например, вызванных травматическим повреждением головного мозга и переломами основания черепа, баллон может разорваться, что сделает эмболизацию безуспешной или более сложной. Лечение. После эмболизации пациенту необходимо постоянно давать жидкость для стимулирования мочеиспускания, чтобы как можно быстрее вывести контрастное вещество и уменьшить раздражение, в то время как антибиотики должны применяться для предотвращения инфекции, нижняя конечность на стороне пункции должна быть заторможена на 24 часа для предотвращения местного кровотечения, а обезвоживание, гормональные препараты и симптоматическое лечение должны применяться в зависимости от ситуации.