Геморрагическая лихорадка Эбола — это острое геморрагическое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эбола. Заражение происходит в основном при контакте с кровью, жидкостями организма, выделениями и экскрементами больных или инфицированных животных, а клиническими проявлениями являются, в основном, внезапное начало лихорадки, кровотечения и полиорганное поражение. Геморрагическая лихорадка Эбола характеризуется высоким уровнем смертности — 50-90%. Впервые болезнь была выявлена в Африке в 1976 году и распространена в основном в Уганде, Конго, Габоне, Судане, Кот-д’Ивуаре, ЮАР, Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии и других африканских странах.
(i) Патогенез
Вирус Эбола относится к семейству filoviridae и представляет собой одноцепочечный отрицательно заряженный РНК-вирус без сегментации. Вирус представляет собой длинное нитевидное тело, которое может быть палочковидным, нитевидным, «L»-образным и других форм. Вирус имеет липидную оболочку с похожими на щетки выступами, состоящую в основном из вирусных гликопротеинов. Геном вируса Эбола представляет собой несегментированную отрицательно-цепочечную РНК размером 18,9 кб, кодирующую семь структурных и один неструктурный белок.
Вирус Эбола может размножаться в клетках человека, обезьян, морских свинок и других млекопитающих, а также чувствителен к таким клеткам, как Vero и Hela.
Вирусы Эбола можно разделить на типы Заир, Судан, Таи Форест, Лестон и Бендибужу. Все четыре подтипа могут вызывать заболевания у людей при инфицировании, за исключением лейстонского типа, который не является патогенным для человека. Нуклеотидный состав геномов различных подтипов значительно варьируется, но геномы вирусов одного и того же подтипа относительно стабильны.
Вирус Эбола умеренно устойчив к нагреванию, и не происходит значительного изменения инфекционности после 1 месяца хранения при комнатной температуре и 4°C. Для инактивации вируса при 60°C требуется 1 час, а при 100°C — 5 минут. Вирус чувствителен к дезинфицирующим средствам и липосольвентам, таким как ультрафиолет, γ-лучи, формальдегид, хлорноватистая кислота и фенолы.
(ii) Эпидемиологические особенности
1. источник инфекции и животные-хозяева
Пациенты и приматы, зараженные вирусом Эбола, являются источником инфекции для заболевания.
Считается, что естественными хозяевами вируса Эбола являются плодовые летучие мыши семейства Foxbat, особенно молотоголовые, Fulvous ex-shoulder и малые кольчатые плодовые летучие мыши, но способ их циркуляции в природе не известен.
2. маршруты передачи
Контактный путь передачи является основным способом передачи заболевания. Он может передаваться при контакте с кровью, жидкостями организма, выделениями, экскрементами и загрязнениями больных и зараженных животных.
Риск заражения при общей деловой активности, путешествиях, социальных контактах и на общем рабочем месте невелик. После заражения у пациентов может сохраняться высокий уровень вируса в крови. Медицинские работники, семьи пациентов или другие близкие контакты подвержены заражению, если они не принимают строгих мер предосторожности во время лечения, ухода за пациентом или утилизации тела пациента.
В литературе сообщалось, что вирус может быть выделен в сперме пациентов с геморрагической лихорадкой Эбола, поэтому существует возможность передачи вируса половым путем. Некоторые исследования на животных показали, что вирус Эбола может передаваться через аэрозоли. Хотя случаи передачи вируса половым или воздушно-капельным путем не были подтверждены, следует проявлять бдительность и соблюдать меры защиты.
3. Восприимчивость населения
Люди в целом восприимчивы к вирусу Эбола. Заболеваемость сконцентрирована среди взрослых, что связано с высоким уровнем воздействия или контакта. Нет данных, свидетельствующих о различиях в заболеваемости между полами.
(iii) Клиническая картина
Инкубационный период заболевания составляет 2-21 день, обычно 8-10 дней. Инкубационный период не был признан заразным.
У пациентов наблюдается острое начало лихорадки, которая быстро прогрессирует до высокой температуры с недомоганием, головной болью, миалгией и болью в горле; также могут наблюдаться тошнота, рвота, боль в животе, диарея и сыпь. После 3-4-го дня болезнь может перейти в крайнюю стадию, со стойкой высокой температурой, усилением симптомов инфекционной токсичности и желудочно-кишечных симптомов, различной степенью кровотечения, включая кровотечение из кожи и слизистых оболочек, рвоту кровью, кровохарканье, кровь в кале, гематурию и т.д.; в тяжелых случаях может наблюдаться нарушение сознания, шок и поражение многих органов, и большинство из них умирают в течение 2 недель после начала болезни из-за кровотечения и дисфункции многих органов и т.д.
(iv) Патологические особенности
Основными патологическими изменениями являются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и органы, во многих органах наблюдаются очаговые некрозы. Характерной особенностью заболевания является точечный и очаговый некроз гепатоцитов, наблюдаются мелкие тельца включений и апоптотические пузырьки.