1. Что такое геморрагическая лихорадка Эбола?
Геморрагическая лихорадка Эбола (далее Эбола) — это серьезное и часто смертельное заболевание, смертность от которого достигает 90%. Болезнь может поражать людей и других приматов (обезьян, горилл и шимпанзе). Впервые лихорадка Эбола была обнаружена в 1976 году в двух одновременных вспышках: в деревне у реки Эбола в Демократической Республике Конго и в отдаленном районе Судана. Происхождение вируса неизвестно. Исходя из имеющихся данных, фруктовые летучие мыши (семейство Foxbatidae) считаются вероятными естественными хозяевами лихорадки Эбола.
2. Как люди заражаются вирусом?
При нынешних вспышках в странах Западной Африки большинство случаев вызвано передачей вируса от человека к человеку. Здоровые люди заражаются при прямом контакте с кровью или выделениями (например, фекалиями, мочой, слюной, спермой) инфицированного вирусом Эбола человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки, или при контакте с предметами, загрязненными жидкостями организма, такими как одежда, постельное белье или использованные иглы.
Более 100 медицинских работников заразились лихорадкой Эбола во время ухода за пациентами, либо из-за неиспользования средств индивидуальной защиты (СИЗ), либо из-за несоблюдения строгих мер инфекционного контроля во время ухода за пациентами. ВОЗ не рекомендует лечить пациентов с симптомами геморрагической лихорадки Эбола на дому или в общине, а лучше в больнице, располагающей возможностями и средствами для лечения пациентов с геморрагической лихорадкой Эбола. Если вы решите лечить пациента дома, ВОЗ настоятельно рекомендует вам обратиться в местные органы здравоохранения и пройти обучение по использованию средств защиты (перчаток и других средств индивидуальной защиты), как их утилизировать после использования и как в дальнейшем предотвратить заражение вирусом себя, других членов семьи или людей в вашем окружении.
Похороны или церемонии погребения умерших людей с геморрагической лихорадкой Эбола также могут привести к распространению вируса. Прямой контакт между людьми и телом умершего является важным способом передачи вируса Эбола. ВОЗ рекомендует, чтобы умерших хоронили обученные специалисты с высоким уровнем защиты.
Поскольку лихорадка Эбола заразна до тех пор, пока она присутствует в крови и выделениях пациента, инфицированные пациенты должны находиться под пристальным наблюдением медицинских работников, а перед выпиской из больницы необходимо провести лабораторные исследования, чтобы убедиться, что пациент свободен от вируса. Только после того, как будет установлено, что пациент больше не заразен, медицинский работник должен отправить его домой. Мужчины все еще могут передавать вирус своим партнершам через сперму в течение 7 недель после выздоровления от болезни. Поэтому важно, чтобы мужчины избегали половых контактов в течение как минимум 7 недель после выздоровления или носили презерватив в течение этого периода.
3. Кто подвергается наибольшему риску заражения?
В случае вспышки инфекции повышенный риск заражения имеют следующие лица
(1) Медицинский персонал;
(2) Члены семьи или другие лица, находившиеся в тесном контакте с пациентом;
(3) Люди, которые непосредственно контактируют с телом умершего во время похоронного процесса;
Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли более восприимчивыми люди с иммуносупрессией или люди с другими основными заболеваниями. Воздействие вируса можно уменьшить, принимая защитные меры в клиниках, больницах, общественных местах или дома.
4. Каковы типичные признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом Эбола?
Типичные признаки и симптомы включают внезапное повышение температуры, сильное недомогание, боль в мышцах, головную боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушение функции почек и печени и, в некоторых случаях, внутреннее и наружное кровотечение. Результаты лабораторных анализов включают снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также повышение уровня печеночных ферментов.
Инкубационный период составляет 2-21 день. Пациенты становятся заразными, как только у них появляются симптомы. Во время инкубационного периода пациенты не заразны. Инфекцию Эбола можно подтвердить только с помощью лабораторных анализов.
5. Когда люди должны обращаться за медицинской помощью?
Люди, которые находились в районе, где, как известно, присутствует лихорадка Эбола, или контактировали с человеком, о котором известно или подозревается, что он является носителем лихорадки Эбола, должны обратиться за медицинской помощью сразу же после появления симптомов. При подозрении на наличие заболевания у пациента следует немедленно сообщить о нем в ближайшее медицинское учреждение. Оперативная медицинская помощь необходима для улучшения выживаемости пациентов. Необходимо также усилить инфекционный контроль, чтобы контролировать распространение болезни.
6. Как лечат больных лихорадкой Эбола?
Тяжелые пациенты нуждаются в интенсивной поддерживающей терапии. Пациенты часто обезвоживаются и поэтому нуждаются во внутривенной или пероральной регидратации для восполнения электролитов. Специфического лечения не существует.
Некоторые пациенты могут выздороветь при соответствующем медицинском лечении. Чтобы контролировать дальнейшее распространение вируса, подозреваемые или подтвержденные пациенты должны быть изолированы от других пациентов и лечиться медицинским персоналом со строгой защитой от инфекций.
7. Что могут сделать отдельные люди? Можно ли предотвратить это заболевание? Существует ли вакцина?
Утвержденной вакцины или лекарства от лихорадки Эбола не существует, но несколько препаратов находятся в стадии разработки.
Способы предотвращения заражения и передачи инфекции
В то время как первые пациенты с лихорадкой Эбола заразились при обращении с инфицированными животными или их тушами, возобновление случаев заражения произошло в результате прямого контакта с биологическими жидкостями пациента во время небезопасных процессов лечения или захоронения пациентов. Большинство случаев этой вспышки было вызвано передачей вируса от человека к человеку.
Следующие меры могут помочь предотвратить заражение и контролировать или прервать распространение болезни.
(1) Понимать особенности заболевания, способы передачи и методы профилактики.
(2) Следуйте руководящим документам, изданным национальными органами здравоохранения.
(3) Поощрять и поддерживать людей, живущих по соседству, обращаться за медицинской помощью в соответствующее медицинское учреждение, если есть подозрение, что они инфицированы Эболой.
(4) Если вы решили лечить больного на дому, сообщите об этом местному специалисту по общественному здравоохранению, чтобы он обучил вас и предоставил вам соответствующие средства индивидуальной защиты и утилизацию средств защиты после использования.
(5) При посещении пациента в больнице или уходе за членом семьи дома рекомендуется мыть руки с мылом после прикосновения к пациенту, жидкостям его тела или окружающим предметам.
(6) При обращении с жертвами Эболы необходимо использовать надлежащее защитное снаряжение, а умерших следует немедленно хоронить с помощью персонала, обученного безопасному захоронению. Кроме того, людям следует сократить контакты с инфицированными животными высокого риска (такими как летучие мыши, обезьяны или приматы) в районах тропических лесов, затронутых вспышкой заболевания. Если есть подозрение, что животное заражено, не работайте с ним больше. Перед употреблением продуктов животного происхождения (кровь и мясо) необходимо убедиться, что они хорошо прожарены.
8. Какова ситуация с медицинским персоналом? Как вы защищаете себя при лечении больных?
Медицинские работники, лечащие больных Эболой, подвергаются более высокому риску заражения, чем другие представители населения. Во время вспышки существует ряд важных инициатив, которые позволят уменьшить или остановить распространение вируса, тем самым защитив медицинских работников и других людей в медицинском учреждении. Эти инициативы известны как «стандартные и другие меры защиты» и представляют собой рекомендации, основанные на имеющихся данных, которые могут предотвратить распространение вируса.
В следующих вопросах и ответах описаны конкретные требования к мерам предосторожности.
(1) Следует ли отделять подозреваемые или подтвержденные случаи лихорадки Эбола от других случаев?
Подозреваемые или подтвержденные случаи лихорадки Эбола должны быть изолированы отдельно. Если изоляторов не хватает, следует организовать специальные помещения для размещения подозреваемых или подтвержденных случаев заболевания отдельно от других пациентов. В этих районах подозреваемые или подтвержденные случаи также должны быть изолированы отдельно. Доступ в эти зоны также должен быть ограничен, оборудование для лечения подозрительных или подтвержденных случаев должно быть выделено для этой зоны, а медицинский и другой персонал, работающий в этой зоне, также должен быть выделен.
(2) Допускаются ли посетители на территорию, где проходит лечение подозреваемого или подтвержденного случая Эболы?
Лучше всего запретить посещение. Если посещения необходимы, следует пускать только тех, кто необходим для здоровья и ухода за пациентом, например, родителей ребенка.
(3) Нужно ли мне защитное оборудование для лечения?
В дополнение к стандартным мерам защиты медицинский персонал должен соблюдать строгие меры инфекционного контроля, чтобы избежать контакта с токсичной кровью, биологическими жидкостями или зараженной средой и предметами, такими как одежда пациентов или использованные иглы.
Все посетители и персонал должны использовать строгие средства индивидуальной защиты, включая как минимум перчатки, непромокаемые халаты, бахилы, маски и средства защиты глаз (очки или лицевые щитки).
(4) Важна ли гигиена рук?
Для гигиены рук можно использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе или проточную воду. О конкретных методах мытья рук см. рекомендации ВОЗ по правильной технике. Очень важно мыть руки с мылом и проточной водой, если на них есть грязь. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе должны быть доступны в каждом медицинском учреждении (внутри и у входа в изоляторы или изолированные помещения); доступ к проточной воде, мылу и одноразовым бумажным полотенцам должен быть обеспечен в любое время.
(5) Какие еще вопросы требуют особого внимания в учреждениях здравоохранения?
Другие особые соображения касаются безопасных процедур инъекций и забора крови, включая безопасное обращение с острыми предметами, рутинную и строгую уборку окружающей среды, дезинфекцию оборудования и поверхностей, а также утилизацию загрязненного белья и отходов. Кроме того, сбор образцов от подозреваемых или подтвержденных случаев, обращение с телами или посмертными останками и проведение похорон — все это должно осуществляться безопасным образом. Любой медицинский или другой специалист, участвующий в любой из вышеперечисленных операций, связанных с подозреваемыми или подтвержденными случаями заболевания, должен использовать соответствующие средства индивидуальной защиты и соблюдать рекомендованные ВОЗ меры предосторожности.
9. что вы думаете о слухах, что некоторые продукты питания могут предотвращать или лечить инфекции?
ВОЗ настоятельно рекомендует людям получать медицинские консультации по геморрагической лихорадке Эбола в органах здравоохранения. Специфических лекарств от геморрагической лихорадки Эбола не существует, и лучшим лечением является интенсивная поддерживающая терапия, проводимая персоналом больницы при строгом соблюдении процедур инфекционного контроля. Соблюдая рекомендуемые меры защиты, инфекцию можно взять под контроль.
10. Как ВОЗ защищает здоровье во время вспышки?
ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в подготовке к вспышке лихорадки Эбола и реагировании на нее.
Некоторые из действий, предпринятых ВОЗ, следующие
(1) Проводить эпиднадзор за заболеванием и обмениваться информацией между регионами для мониторинга вспышки заболевания
(2) оказание технической поддержки в расследовании и контроле вспышек, если они произойдут — например, путем оказания помощи в выявлении случаев заболевания на местах и изучения моделей передачи заболевания
(3) Консультировать по вопросам профилактики и лечения
(4) Направление экспертов и предоставление предметов медицинского назначения (например, средств индивидуальной защиты для работников здравоохранения) по просьбе страны
(5) Улучшение коммуникации и повышение осведомленности о характеристиках заболевания и мерах защиты для контроля распространения вируса
(6) Активизировать региональные и глобальные сети экспертов для оказания поддержки на основе спроса в целях снижения потенциальных последствий вспышки для международного здравоохранения и ее влияния на поездки и торговлю
11. Почему число случаев заболевания, о которых сообщали представители органов здравоохранения, колебалось во время вспышки?
В случае вспышки геморрагической лихорадки Эбола о количестве случаев заболевания и смертей сообщают органы здравоохранения страны, в которой произошла вспышка. Эти цифры могут меняться изо дня в день и включают как подозреваемые, так и лабораторно подтвержденные случаи, иногда сообщая о подозреваемых и подтвержденных случаях вместе, а иногда сообщая о них отдельно. В результате могут возникнуть изменения между числом подозреваемых и подтвержденных случаев. Анализ тенденций в данных о случаях заболевания с течением времени, наряду с другой информацией, может быть полезен для оценки ситуации в области общественного здравоохранения и определения необходимых ответных мер.
12. Безопасно ли путешествовать во время вспышки и каковы рекомендации ВОЗ по путешествиям?
Во время эпидемии ВОЗ регулярно оценивает ситуацию в области общественного здравоохранения и при необходимости дает рекомендации по ограничению поездок или торговли, а также может уведомлять национальные правительства о необходимости их выполнения. Хотя путешественникам следует внимательно следить за состоянием своего здоровья и здоровья окружающих их людей, риск заражения для путешественников невелик, поскольку межличностная передача лихорадки Эбола происходит при прямом контакте с жидкостями организма или выделениями больного.
Безопасно ли путешествовать с человеком, зараженным лихорадкой Эбола?
Как и люди с другими заболеваниями, люди, подвергшиеся воздействию Эболы, скорее всего, решат отправиться в путешествие. Если у человека еще не появились симптомы, он не будет распространять вирус среди окружающих. Если у человека появились симптомы, он должен обратиться за медицинской помощью сразу же, как только почувствует недомогание. Если симптомы появились в транспорте, необходимо сообщить об этом сотрудникам транспорта, на котором они едут, и обратиться за медицинской помощью, как только они прибудут в пункт назначения. Путешественники должны быть изолированы при появлении первых симптомов инфекции Эбола, чтобы предотвратить дальнейшую передачу инфекции. Хотя в таких случаях риск заражения других попутчиков очень низок, все же рекомендуется наблюдение за контактными лицами.
Безопасно ли путешествовать в Западную Африку по делам бизнеса/офиса или для посещения друзей и семьи?
Люди, отправляющиеся в эндемичные по геморрагической лихорадке Эбола районы или в деловые/офисные поездки, имеют очень низкий риск заразиться Эболой во время поездки и заболеть на обратном пути, даже если поездка включает посещение районов, где были зарегистрированы наиболее значительные случаи заболевания. Для передачи вируса необходим прямой контакт с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями больных или инфицированных животных, а также мертвых пациентов и животных, чему обычный путешественник вряд ли подвергнется. Путешественникам рекомендуется избегать таких воздействий при любых обстоятельствах.
Если вы посещаете друзей или родственников в инфицированном районе, риск также невелик, если только нет прямого контакта с больными или умершими. Если это так, важно сообщить об этом в органы здравоохранения и принять последующие меры. Это необходимо для того, чтобы подтвердить, подверглись ли вы заражению лихорадкой Эбола, и предотвратить дальнейшее распространение болезни путем наблюдения.
Общие рекомендации ВОЗ по путешествиям.
(1) Путешественники должны избегать любых контактов с больными людьми.
(2) Медицинский персонал, выезжающий в инфицированные районы, должен строго следовать рекомендованным ВОЗ рекомендациям по инфекционному контролю.
(3) Каждый, кто провел время в районах, где недавно были зарегистрированы случаи заболевания, должен знать симптомы болезни и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
(4) Клиницисты должны учитывать возможность заражения вирусом Эбола при лечении путешественников, возвращающихся из инфицированного региона с симптомами.