1. Что такое геморрагическая лихорадка Эбола?
Геморрагическая лихорадка Эбола — это серьезное и часто смертельное заболевание (далее Эбола), смертность от которого достигает 90%. Это заболевание может поражать людей и других приматов (обезьян, горилл и шимпанзе).
Впервые лихорадка Эбола была обнаружена в 1976 году во время двух одновременных вспышек: одна в деревне в Демократической Республике Конго вблизи реки Эбола, а другая — в отдаленном районе Судана.
Происхождение вируса пока неизвестно. Однако на основании имеющихся данных считается, что естественным хозяином вируса Эбола могут быть плодовые летучие мыши (семейство Foxbatidae).
2. Как люди заражаются вирусом?
Люди заражаются вирусом Эбола при тесном контакте с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных животных. В Африке люди заразились при обращении с инфицированными, больными или мертвыми шимпанзе, гориллами, плодовыми летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами в тропических лесах. Важно сократить контакты с животными высокого риска (например, плодовыми летучими мышами, обезьянами или приматами), в том числе подбирать мертвых животных, найденных в лесу, или обрабатывать их сырое мясо.
Если кто-то вступает в контакт с животным, зараженным лихорадкой Эбола, это может привести к передаче вируса от человека к человеку в обществе. Заражение может произойти при прямом контакте с кровью, жидкостями организма или другими выделениями (фекалиями, мочой, слюной и спермой) инфицированного человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Заражение также может произойти при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек здорового человека с окружающей средой или предметами, загрязненными кровью и биологическими жидкостями больного Эбола (например, испачканная одежда, постельное белье или использованные иглы).
Медицинский персонал может заразиться вирусом, если не использует соответствующие средства индивидуальной защиты при лечении пациентов с лихорадкой Эбола. Медицинские работники на всех уровнях системы здравоохранения (в больницах, клиниках и медицинских пунктах) должны знать о природе заболевания и способах его передачи, а также строго соблюдать рекомендованные меры предосторожности по инфекционному контролю.
Прямой контакт людей с телом умершего во время похорон жертвы Эбола также является важным способом передачи вируса Эбола. Поэтому важно, чтобы люди надевали защитную одежду и перчатки с высокой степенью защиты при обращении с телом умершего от Эболы и чтобы умерший был немедленно похоронен.
Вирус Эбола заразен до тех пор, пока он присутствует в крови и выделениях пациента. Поэтому инфицированный пациент должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников, а перед выпиской домой необходимо провести лабораторные исследования, чтобы убедиться, что вирус больше не присутствует в организме пациента. Когда медицинский работник определяет, что пациент готов отправиться домой, он уже не заразен и не заразит никого другого в обществе. Мужчины могут передавать вирус своим половым партнерам через сперму в течение семи недель после выздоровления. Поэтому мужчинам следует избегать половых контактов в течение как минимум 7 недель после выздоровления или надевать презерватив при половом акте в течение 7 недель после выздоровления.
3. Кто подвергается наибольшему риску заражения?
В случае вспышки инфекции повышенный риск заражения имеют следующие лица
(1) Медицинский персонал.
(2) Члены семьи или другие лица, имевшие тесный контакт с пациентом.
(3) Лица, вступающие в непосредственный контакт с телом умершего во время похоронного процесса.
(4) Люди, которые контактировали с мертвыми животными в лесу в районах тропических лесов.
Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, являются ли люди с ослабленным иммунитетом или другими основными заболеваниями более восприимчивыми к вирусу, чем другие.
Воздействие вируса можно уменьшить, принимая защитные меры в клиниках и больницах, на общественных собраниях или дома.
4. Каковы типичные признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом Эбола?
Типичные признаки и симптомы включают внезапное повышение температуры, сильное недомогание, боль в мышцах, головную боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушение функции почек и печени и, в некоторых случаях, внутреннее и наружное кровотечение.
Результаты клинических анализов включают снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также повышение уровня печеночных ферментов.
Инкубационный период составляет 2-21 день. Пациенты становятся заразными, как только у них начинают проявляться симптомы. Во время инкубационного периода пациенты не заразны.
Инфекцию Эбола можно подтвердить только с помощью лабораторных анализов.
5. Когда люди должны обращаться за медицинской помощью?
Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они находились в зоне, где, как известно, присутствует лихорадка Эбола, или были в контакте с человеком, о котором известно или подозревается, что он болен лихорадкой Эбола, и у него начали развиваться симптомы.
При подозрении на наличие заболевания у пациента следует немедленно сообщить о нем в ближайшее медицинское учреждение. Оперативная медицинская помощь необходима для улучшения выживаемости пациента. Также следует немедленно начать процедуры инфекционного контроля, чтобы контролировать распространение заболевания.
6. Как лечится лихорадка Эбола?
Тяжелые пациенты нуждаются в интенсивной поддерживающей терапии. Пациенты часто обезвоживаются и нуждаются во внутривенной или пероральной регидратации для восполнения электролитов. Специфического лечения не существует.
Некоторые пациенты могут выздороветь при соответствующем медицинском лечении.
Чтобы облегчить контроль за дальнейшей передачей вируса, подозреваемые или подтвержденные случаи должны быть изолированы от других пациентов и лечиться медицинскими работниками, соблюдающими строгие меры предосторожности при заражении.
7. Что я могу сделать? Можно ли предотвратить это заболевание?
Утвержденной вакцины против лихорадки Эбола не существует. Существует несколько вакцин, проходящих клинические испытания, но ни одна из них в настоящее время не доступна для клинического применения.
Повышение осведомленности о факторах риска и принятие эффективных защитных мер — единственный способ снизить заболеваемость и смертность.
Способы предотвращения заражения и передачи инфекции
Хотя первые случаи заражения Эболой происходили при обращении с инфицированными животными или их тушами, последующие случаи заражения часто являются результатом прямого контакта с жидкостями тела больного или небезопасной практики ведения и захоронения больных. Эта вспышка в основном вызвана распространением вируса путем передачи от человека к человеку. Следующие меры могут помочь предотвратить заражение и ограничить передачу инфекции.
(1) Знание природы заболевания, способов его передачи и путей предотвращения его дальнейшего распространения
(2) Соблюдать руководящие принципы, изданные национальными органами здравоохранения
(3) Поощрять и поддерживать людей, живущих по соседству, обращаться за медицинской помощью, если они подозревают, что у них лихорадка Эбола
(4) Надевать соответствующие средства защиты при работе со смертельными случаями лихорадки Эбола
Кроме того, людям следует сократить контакты с инфицированными животными высокого риска (например, плодовыми летучими мышами, обезьянами или приматами) в пострадавших районах тропических дождевых лесов. Если есть подозрение, что животное заражено, не работайте с ним больше. Убедитесь, что продукты животного происхождения (кровь и мясо) приготовлены перед употреблением.
8. Какова ситуация с медицинским персоналом? Как вы можете защитить себя от высоких рисков, связанных с лечением и уходом за пациентами?
Медицинский персонал, лечащий подозреваемых или подтвержденных больных, подвергается более высокому риску заражения, чем остальное население.
(1) В дополнение к стандартным мерам защиты медицинские работники должны строго соблюдать рекомендованные меры инфекционного контроля, чтобы избежать контакта с кровью пациентов, жидкостями организма или зараженными Эболой средами или предметами (например, испачканным постельным бельем пациентов или использованными иглами).
(2) Медицинский персонал должен иметь хорошее представление о заболевании и о том, как вести клинические случаи безопасным образом.
(3) Следует использовать средства индивидуальной защиты, такие как защитная одежда, перчатки, лицевые щитки, очки или щитки для лица.
(4) СИЗ не должны использоваться повторно, если они не были должным образом продезинфицированы.
(5) Перчатки следует менять после осмотра и ухода за каждым подозрительным случаем.
(6) Инвазивные процедуры делают врачей, медсестер и других людей более восприимчивыми к инфекциям, поэтому их следует проводить в строгих условиях безопасности.
(7) Больные лихорадкой Эбола должны лечиться в изоляции.
9. что вы думаете о слухах, что некоторые продукты питания могут предотвратить или вылечить инфекцию?
ВОЗ настоятельно рекомендует людям получать надежные медицинские консультации по Эболе в органах здравоохранения.
Поскольку специфических лекарств от лихорадки Эбола не существует, лучшим лечением является интенсивная поддерживающая терапия, осуществляемая медицинскими работниками больницы в условиях строгого инфекционного контроля. Дальнейшие инфекции можно контролировать в соответствии с рекомендованными мерами защиты.
10. Как ВОЗ может защитить здоровье во время вспышки?
ВОЗ предоставляет странам технические консультации по подготовке к вспышке лихорадки Эбола и реагированию на нее.
Некоторые из действий, предпринятых ВОЗ, следующие
(1) Проводить эпиднадзор за заболеванием и обмениваться информацией между регионами для мониторинга вспышки заболевания
(2) предоставление технической поддержки для расследования и контроля вспышек в случае вспышки — например, помощь в выявлении случаев заболевания на местах и отслеживание моделей передачи заболевания
(3) Консультировать по вопросам профилактики и лечения
(4) Направление экспертов и предоставление предметов медицинского назначения (например, средств индивидуальной защиты для работников здравоохранения) по просьбе соответствующей страны
(5) улучшить коммуникацию и повысить осведомленность о природе заболевания и защитных мерах по контролю за распространением вируса
(6) Активизировать региональные и глобальные сети экспертов для оказания поддержки, по запросу, для смягчения возможных международных последствий для здоровья и воздействия на путешествия и торговлю
11. Почему число случаев заболевания, о которых сообщали чиновники здравоохранения, колебалось во время вспышки?
В случае вспышки лихорадки Эбола органы здравоохранения страны, в которой произошла вспышка, сообщают о количестве случаев заболевания и смертей. Эти цифры могут меняться изо дня в день и включают как подозреваемые, так и лабораторно подтвержденные случаи, иногда сообщая о подозреваемых и подтвержденных случаях вместе, а иногда сообщая о них отдельно. В результате могут возникнуть изменения между числом подозреваемых и подтвержденных случаев.
Анализ тенденций развития случаев заболевания во времени, наряду с другой информацией, может быть полезен для оценки ситуации в области общественного здравоохранения и определения надлежащих ответных мер.
12. Безопасно ли путешествовать во время вспышки и каковы рекомендации ВОЗ по путешествиям?
Во время вспышки ВОЗ регулярно оценивает ситуацию в области общественного здравоохранения и при необходимости дает рекомендации по ограничению поездок или торговли.
Поскольку межличностная передача лихорадки Эбола происходит при прямом контакте с жидкостями организма или выделениями инфицированных пациентов, риск заражения для путешественников невелик.
Общие рекомендации ВОЗ по путешествиям.
(1) Путешественники должны избегать любых контактов с пациентами.
(2) Медицинский персонал, выезжающий в пострадавшие районы, должен строго следовать рекомендациям ВОЗ по инфекционному контролю.
(3) Каждый, кто провел время в районах, где недавно были зарегистрированы случаи заболевания, должен знать симптомы болезни и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
(4) Клиницисты, оказывающие помощь путешественникам, возвращающимся из инфицированного района с соответствующими симптомами, должны рассмотреть возможность заражения Эболой у своих пациентов.
Каковы выводы оценки ВОЗ риска нынешней вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке?
Высокий риск передачи инфекции из стран соседних регионов через трансграничные поездки
Умеренный риск в слегка отдаленных частях Африки
Низкий риск передачи инфекции в странах за пределами Африки
14. Каковы выводы оценки риска ВОЗ для личных поездок и транспорта?
Очень низкий риск для путешественников и деловых людей, возвращающихся из инфицированных стран
Низкий риск для людей, посещающих друзей и родственников (если они не находятся в непосредственном контакте с пациентом/трупом/животным, зараженным Эболой)
Низкий риск заражения у людей, путешествующих с больным человеком (но требуется отслеживание контактов)
Очень низкий риск заражения для медицинского персонала, работающего на инфицированных территориях, если он защищен в соответствии с основными медицинскими протоколами ~ низкий