Геморрагическая лихорадка Эбола (ГЛЭ) — это острая геморрагическая инфекция, вызываемая вирусом Эбола (Эболавирус). Заражение человека происходит в основном при контакте с жидкостями организма, выделениями и экскрементами больных или инфицированных животных. Клинические проявления в основном заключаются во внезапном начале лихорадки, кровотечениях и полиорганном поражении. Геморрагическая лихорадка Эбола характеризуется высоким уровнем смертности — 50-90%. Впервые болезнь была выявлена в Африке в 1976 году и в настоящее время распространена в основном в Уганде, Конго, Габоне, Судане, Кот-д’Ивуаре, ЮАР, Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне и других африканских странах.
I. Диагностика, лечение и отчетность
Ранние клинические симптомы геморрагической лихорадки Эбола неспецифичны, и следует позаботиться о том, чтобы отличить ее от других вирусных геморрагических лихорадок, таких как лихорадка Ласса, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Марбург, геморрагическая лихорадка Крым-Конго и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Подтверждение диагноза в основном основано на лабораторных исследованиях. Специфического лечения геморрагической лихорадки Эбола не существует, основное лечение — симптоматическое и поддерживающее.
Если подозреваемый или подтвержденный случай геморрагической лихорадки Эбола соответствует определению случая заболевания, о нем следует сообщить в течение двух часов через национальную информационную систему отчетности по эпиднадзору за заболеваниями. Категория заболевания должна быть «Геморрагическая лихорадка Эбола» в разделе «Другие инфекционные заболевания». Сообщать о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения или связанной с ними информации в соответствии с требованиями Национального кодекса практики по сообщению информации, связанной с чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения (для пробного внедрения).
II. Лабораторные испытания
1. патогенетическое тестирование
(1) Обнаружение вирусного антигена: поскольку геморрагическая лихорадка Эбола характеризуется высоким титром виремии, для обнаружения вирусного антигена в образцах крови можно использовать ИФА и другие методы. Вирусоспецифические антигены обычно можно обнаружить в образцах крови пациентов в течение 2-3 недель после начала заболевания. Иммунофлуоресценция и иммуногистохимия могут быть использованы для обнаружения вирусных антигенов в посмертных образцах животных и подозрительных случаях.
(2) Обнаружение нуклеиновых кислот: для обнаружения используются RT-PCR и другие методы амплификации нуклеиновых кислот. Вирусная нуклеиновая кислота обычно может быть обнаружена в образцах крови, взятых у пациентов в течение 2 недель после начала заболевания, с высокой частотой обнаружения в образцах, взятых в течение 1 недели после начала заболевания.
3. (3) Высокая частота выделения вирусов.
2. Серологическое тестирование
По данным литературы, специфические IgM-антитела могут быть обнаружены в сыворотке крови пациентов уже через 2 дня после начала заболевания, а IgM-антитела могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Антитела IgG могут быть обнаружены через 7-10 дней после начала заболевания и могут сохраняться в течение нескольких лет. У большинства пациентов антитела появляются через 10-14 дней после начала заболевания, но в некоторых тяжелых случаях антитела так и не обнаруживаются. Диагностическим является наличие положительных IgM-антител или 4-кратного или более высокого титра IgG-антител в двух образцах крови, взятых с разницей в 1 неделю или более.
Сывороточные специфические IgM-антитела в основном выявляются с помощью ИФА с захватом IgM; сывороточные специфические IgG-антитела в основном выявляются с помощью ИФА, иммунофлюоресценции и других методов.
Профилактические и контрольные меры
В настоящее время не существует вакцины для профилактики геморрагической лихорадки Эбола. Изоляция и контроль источников инфекции и усиление индивидуальной защиты являются ключевыми мерами по профилактике и борьбе с геморрагической лихорадкой Эбола.
1. управление делами и контактами.
После выявления подозрительного случая необходимо принять строгие меры по изоляции, чтобы контролировать источник инфекции и предотвратить распространение заболевания.
Близкие контакты — это те, кто может контактировать с кровью, выделениями, экскрементами и т.д. пациента после начала заболевания, например, те, кто сопровождает, лечит, переводит пациентов и утилизирует тела. Близкие контакты отслеживаются и помещаются под медицинское наблюдение. Срок медицинского наблюдения составляет 21 день с даты последнего контакта. В случае появления клинических симптомов, таких как лихорадка, недомогание и боль в горле во время медицинского наблюдения, следует немедленно провести изоляцию и собрать образцы для анализа.
После смерти пациента обращение с телом и его перенос должны быть сведены к минимуму. Тело следует продезинфицировать, завернуть в герметичный герметичный предмет и быстро сжечь или утилизировать согласно соответствующим правилам. Если требуется вскрытие, оно должно проводиться в соответствии с Положением о вскрытии пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на инфекционные заболевания.
2. Инфекционный контроль в больницах.
Хорошо выполнять работу по контролю инфекции в больнице в соответствии с требованиями «Свода практических правил по управлению больничной инфекцией».
(1) Усилить личную защиту.
На основе стандартных средств защиты следует осуществлять контактную защиту и защиту органов дыхания.
(2) Строгая дезинфекция выделений, экскрементов пациентов и их загрязненных предметов.
Выделения и экскременты пациента нуждаются в строгой дезинфекции и могут быть обработаны химическим способом; инфекционный медицинский мусор (зараженные иглы, шприцы и т.д.) может быть обработан сжиганием или паром в автоклаве.
При контакте кожи человека с жидкостями организма, секрециями или выделениями пациентов с подозрением на геморрагическую лихорадку Эбола ее следует немедленно и тщательно вымыть водой или мыльным раствором, или продезинфицировать 0,5% йодофором, протереть 75% спиртовым хлоргексидином и тщательно промыть водой или мыльным раствором; слизистые оболочки следует промыть большим количеством воды или 0,05% йодофором.
3. Усилить биобезопасность лабораторий.
Все экспериментальные работы с участием вируса Эбола должны проводиться в строгом соответствии с действующими в Китае правилами лабораторной биобезопасности.
Сбор образцов должен осуществляться с хорошей индивидуальной защитой. Образцы должны перевозиться в упаковочных материалах класса А в соответствии с правилами ИКАО и доставляться в лаборатории, имеющие право проводить экспериментальную деятельность, связанную с вирусом Эбола, в соответствии с «Правилами перевозки высокопатогенных микроорганизмов или образцов, которые могут инфицировать человека».
Лаборатории, осуществляющие соответствующую экспериментальную деятельность, должны иметь соответствующий уровень биобезопасности и квалификацию для проведения экспериментальной деятельности. Лабораторный уровень биобезопасности, необходимый для соответствующей экспериментальной деятельности, должен соответствовать положениям Списка патогенных микроорганизмов, передающихся человеку, с культивированием вирусов в лаборатории BSL-4, экспериментами по заражению животных в лаборатории ABSL-4, манипуляциями с некультивированным инфекционным материалом в лаборатории BSL-3, манипуляциями с инактивированным материалом в лаборатории BSL-2 и манипуляциями с неинфекционным материалом в лаборатории BSL-1.
4. эпидемиологическое расследование
Он включает в себя, главным образом, изучение истории активности пациента в период начала заболевания, поиск близких контактов и совместных контактов, а также поиск источников инфекции.
5. информирование и просвещение общественности и информирование о рисках
Активно продвигать знания о профилактике и лечении геморрагической лихорадки Эбола и повышать осведомленность населения о самозащите. Своевременно реагировать на социальные проблемы.