Ранее известное как «атопический дерматит» и «генетический атопический дерматит», это идиопатическое воспалительное заболевание кожи, связанное с генетическими аллергическими свойствами, похожее на экзему и часто связанное с астмой и аллергическим ринитом.
В разном возрасте он проявляется по-разному и подразделяется на младенчество, детство и юный возраст.
Инфантильная стадия
Примерно у 60% пациентов заболевание развивается в течение первого года жизни, и чаще всего после 2-месячного возраста.
Начальные поражения представляют собой зудящие эритематозные пятна на щеках и лице, затем появляются папулы размером с булавочную головку и герпес, которые возникают в виде плотных пятен, с полиморфными поражениями и нечеткими границами.
Заболевание может протекать в легкой или тяжелой форме, может обостряться под воздействием определенных пищевых продуктов или факторов окружающей среды, иногда может быть вторичным по отношению к инфекции.
Заболевание обычно улучшается и постепенно излечивается в возрасте до 2 лет, но некоторые случаи затягиваются и прогрессируют до детского возраста.
Детство
В большинстве случаев заболевание возникает после 1-2 лет ремиссии в младенческом возрасте и прогрессивно ухудшается, а в некоторых случаях продолжается с младенчества.
Поражение затрагивает сгибатели или разгибатели конечностей, часто ограничиваясь локтевой ямкой, ямкой Каддиса (четырехстороннее сгибание), и в меньшей степени веки и лицо.
Кожа сухая, поражения темно-красные, с меньшей экссудацией, чем в младенчестве, часто с вторичными поражениями, такими как царапины, которые со временем превращаются в мохнатые поражения.
В этот период зуд остается интенсивным, образуя порочный круг «зуд — чесание — зуд».
Молодая взрослая жизнь
Это может развиться с детства или произойти непосредственно.
Чаще всего она возникает в локтевой ямке, подлопаточной ямке, конечностях и туловище.
Поражения часто проявляются в виде ограниченных мохнатых очагов, иногда с острыми или подострыми экземоподобными изменениями, а в некоторых случаях с генерализованными сухими папулами.
Зуд интенсивный, а после расчесывания возникают вторичные поражения, такие как кровяные корочки, чешуйки и гиперпигментация.
Диагноз
История болезни: личная, семейная история наследственных аллергий.
Клинические особенности: специфическая картина начала и прогрессирования поражения в три стадии.
Повышенный уровень IgE в сыворотке крови, эозинофилия и т.д.
Лечение
Родители внимательно наблюдают и выявляют факторы, которые могут спровоцировать обострение, и стараются их избежать.
Соответствующее уменьшение количества купаний и использования мыла, чтобы избежать чрезмерного удаления сальной пленки и повышенной сухости кожи; также местное увлажняющее средство.
Местные препараты: Принципы те же, что и при экземе. Глюкокортикоиды являются основными препаратами, используемыми для контроля состояния и облегчения симптомов, и должны использоваться соответствующим образом в зависимости от возраста и состояния поражения кожи; длительное применение вызывает побочные эффекты! В последние годы эффективными оказались топические иммуномодуляторы (например, такролимус), при сочетании с инфекцией к ним добавляются кремы с антибиотиками, такие как бактрим.
Внутренние лекарства: антигистаминные препараты могут облегчить зуд и уменьшить расчесывание; при вторичных бактериальных инфекциях необходимы дополнительные антибиотики.