В клинике у многих пациентов возникает множество вопросов о ревматоидном артрите, поэтому сегодня я отвечу на некоторые распространенные вопросы для большего числа пациентов.
1.Вызовет ли ревматоидный артрит длительное повреждение суставов?
(1) Что такое ревматоидный артрит, какие суставы чаще всего повреждаются, и каковы симптомы, помимо опухания суставов и боли?
Ревматоидный артрит является одним из наиболее распространенных клинических проявлений ревматической лихорадки, которая представляет собой аутоиммунное заболевание, возникающее после гемолитической стрептококковой инфекции группы А, типа В и вызывающее поражение соединительной ткани во всем организме, в основном поражая суставы, сердце, кожу, а также нервную систему, кровеносные сосуды, плазматические мембраны, легкие, почки и др. Таким образом, ревматоидный артрит связан с метаболической реакцией, вызванной гемолитическими стрептококками группы А.
Ревматоидный артрит чаще всего поражает крупные суставы. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей, например, коленные и голеностопные суставы, затем плечевые, локтевые и лучезапястные суставы, в то время как поражение мелких суставов встречается реже. Суставные симптомы могут повторяться, а при наличии местного воспаления, помимо отека и боли, могут наблюдаться такие симптомы, как повышение температуры кожи и ограничение движений.
(2) Как развивается это заболевание и вызывается ли оно холодом?
Это заболевание в основном вызывается гемолитической стрептококковой инфекцией группы А, и холод может быть причинным фактором для начала заболевания, в то время как суть заключается в гемолитической стрептококковой инфекции группы А.
(3) Какие группы подвержены этому заболеванию?
Люди, которые подвержены высокому риску развития заболевания из-за слабой сопротивляемости или воздействия стрептококков.
(4) Обратимо ли повреждение суставов и могут ли суставы вернуться в нормальное состояние после лечения?
Ревматоидный артрит обычно не оставляет инвалидности после того, как воспаление суставов проходит, и суставы редко становятся нефункциональными или деформированными.
(5) У всех ли пациентов с ревматоидным артритом может возникнуть ревматическая болезнь сердца?
Возникновение ревматической болезни сердца обычно связано с тяжестью ревматической лихорадки, профилактическим лечением и т.д. Заболеваемость снижается с возрастом и чаще встречается у детей, чем у взрослых, причем у 65-80% педиатрических пациентов наблюдается поражение сердца. Тяжелые поражения или повторяющиеся атаки могут оставить хроническое заболевание клапанов сердца.
2. Можно ли вылечить пациентов с ревматоидным артритом с помощью лекарств?
(1) Какие лекарства обычно используются для лечения ревматоидного артрита, как долго может улучшаться боль в суставах и как долго можно вылечиться?
Распространенные лекарства для лечения ревматоидного артрита включают два аспекта: борьба со стрептококковой инфекцией, широко используемые препараты, такие как пенициллин; с другой стороны, противоревматическое лечение, широко используемые препараты, такие как препараты салициловой кислоты и глюкокортикоиды.
(2) Можно ли принимать гормоны при ревматоидном артрите и при каких симптомах?
Глюкокортикостероиды обладают сильным и быстрым противовоспалительным действием, и в основном используются для пациентов со значительным поражением сердца, или в случаях, когда адекватные салицилаты не эффективны.
(3) Является ли пенициллин самым эффективным препаратом, как часто его нужно вводить и на какой препарат можно перейти в случае аллергии?
Пенициллин является препаратом выбора при стрептококковых инфекциях. Предпочтительны внутримышечные инъекции по 400 000-800 000 ЕД дважды в день, обычно в течение 10-14 дней. Эритромицин можно давать тем, у кого аллергия на пенициллин.
(4) Сколько раз в день принимать аспирин, и на какой препарат можно перейти в случае непереносимости желудочно-кишечного тракта?
Аспирин следует принимать по 80-100 мг/кг в день, при этом максимальная доза не должна превышать 3-4 г в день, в 4 приема внутрь. Чтобы уменьшить раздражающее действие препарата на желудочно-кишечный тракт, разжевывайте таблетки и проглатывайте их. Если вы не переносите его, можно использовать другие НПВС.
(5) Каковы другие распространенные побочные эффекты от приема препарата?
Во время приема аспирина следует регулярно проверять протромбиновое время и трансаминазы, а при склонности к кровотечениям можно добавить витамин К.
(6) Как часто следует проводить наблюдение во время приема препарата?
Обычно необходимо проверять соответствующие показатели через 2 недели после приема препарата. Если показатели в норме, последующее обследование можно проводить ежемесячно до исчезновения симптомов.
(7) Можно ли прекратить прием препарата при отсутствии симптомов и не возобновятся ли симптомы после прекращения приема препарата?
В легких случаях без поражения сердца доза препарата может быть снижена наполовину после исчезновения симптомов и нормализации осадка крови в течение 2 недель, а курс лечения обычно составляет 6-12 недель. Поскольку патогенез заболевания до конца не ясен, поэтому нельзя исключать возможность рецидива после прекращения приема препарата!