(a) Когда пациент поступает в больницу с цереброваскулярной катастрофой или черепно-мозговой травмой, мы сообщим семье пациента: 1. В настоящее время у пациента кровоизлияние в мозг (или инфаркт мозга, или черепно-мозговая травма). 2. если у вас кровоизлияние в мозг (или церебральный инфаркт, или черепно-мозговая травма), члены вашей семьи должны понимать, что в ближайшие несколько дней болезнь будет ухудшаться, подобно тому, как если ваша рука опухла после травмы, в ближайшие несколько дней она будет опухать все больше и больше, достигая пика, а затем медленно уменьшая отек. То же самое, после начала заболевания также будет медленно входить в пик заболевания, около недели или около того, прежде чем медленно отступить, состояние может медленно стабилизироваться. 3, мы используем лекарства или хирургию, только чтобы сбить пик его пика, но он все равно будет обостряться, или будет проходить через пиковый период, если пациент может пережить этот пиковый период, то может выжить, если состояние настолько серьезно, что он не может выжить, то он умрет. (b) 1. Будьте активны в общении, не ждите пассивно, пока члены семьи спросят; возьмите на себя инициативу связаться с ними по телефону, даже если их нет дома (важно обеспечить открытость общения с членами семьи); в большинстве случаев важнее информировать основного члена семьи, чем информировать пациента. 2. Различайте основных и второстепенных членов семьи: перед лицом критического заболевания и различных личных финансовых ситуаций у разных членов семьи будут разные идеи; в то же время, у разных членов семьи разные характеры; поэтому вы должны воспользоваться «управлением» основных членов семьи, чтобы поговорить о состоянии. В частности, если вы имеете дело с ситуацией, когда есть более сложные члены семьи, найдите главного члена семьи и позвольте ему решить помехи, вызванные мнениями разных членов семьи. 3, перед лицом сложной ситуации, более старшие врачи, или даже консультирующие врачи и старшие эксперты, чтобы собраться вместе, чтобы поговорить, часто с лучшими результатами. 4, лицо больницы стереотипы или враждебные члены семьи, взять на себя инициативу, чтобы отправить визитную карточку, так что он имеет что-то, чтобы связаться с вами, чтобы получить друг друга доброй воли и уважения, часто, чтобы завоевать дальнейшее доверие друг друга. 5, стоит отметить, что и в семье общение, не слишком много, нельзя говорить глупости, разные врачи должны стараться поддерживать один и тот же калибр, поэтому лучше всего хорошо общаться одним и тем же человеком, потому что больше слов будет потеряно. 6. не все просьбы семьи должны быть удовлетворены. У медицинской работы есть свои принципы и конечная цель. (c) 1.С учетом культурного уровня, профессиональных особенностей и способности к пониманию семьи пациента, проводите больше наглядных аналогий и углубленно объясняйте причины и серьезность заболевания. 2.В первую очередь, понять менталитет семьи пациента, например, степень доверия к больнице и врачам. 3. полностью использовать имеющиеся медицинские знания семьи пациента, чтобы углубить их понимание болезни, представить состояние в реалистичной манере, быть откровенным и честным, не обманывать и не запугивать пациента. 4. Проявите инициативу, чтобы семья пациента обратилась за советом к человеку, которого они считают заслуживающим доверия и обладающим медицинскими знаниями, чтобы получить косвенные доказательства, поддержку и доверие. 5.Перед разговором уточните статус каждого члена семьи пациента в семье, близость к пациенту и т.д., а также выясните, кто стоит у руля, кто является вашим главным собеседником. 6.Состояние пациента для детального, тщательного анализа, чтобы выяснить характеристики заболеваемости пациента, организованный, иерархический, хорошо обоснованный разговор, показывающий ваше глубокое понимание состояния пациента, для максимального доверия семьи. 7. как можно больше знакомить семью с актуальными знаниями о болезни, такими как новые достижения, новые технологии, новые методы лечения и т.д. Демонстрируйте свой уровень знаний, что может повысить доверие семьи пациента к врачу. 8. полностью уважайте и понимайте выбор пациента и его семьи и делайте все возможное для оказания помощи. Короче говоря, у людей есть свой разум и свое собственное суждение. (Если я чувствую, что имею опыт в этой операции, мое состояние позволяет мне оценить, что риск не слишком велик, и я надеюсь, что семья пациента согласится ее сделать; тогда я буду больше говорить о преимуществах операции, а когда речь пойдет о побочных реакциях, я буду говорить спокойно и расскажу о них. Некоторые из этих серьезных побочных реакций могут иметь вероятность возникновения только 1 к 10 000 или 1 к 1000, но они все равно являются частью разговора; что касается лечения, то эта процедура является одним из средств активного ведения и лечения, и многие семьи пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии, считают, что хотят, чтобы лечение было активным; если я чувствую, что процедура слишком рискованна или неуместна для пациента в данный момент, то мы Многие пациенты мало что знают об операции или решении, поэтому намерения врача и беседа направляют их решение; однако, это также наиболее важная часть беседы, в конце которой мы оставляем решение за семьей пациента, чтобы они поняли, что настоящее решение за ними; 2. 2. Семья пациента должна понимать состояние пациента и в целом уважать врача, разговор будет проще; для некоторых людей, которые думают, что у них высокий уровень знаний и высокомерия, разговор должен быть более логичным и всеобъемлющим, чтобы у него не было слишком много лазеек для поиска; 3. Подумайте о мыслях и целях семьи пациента в то время, ищите основной конфликт между врачами и пациентами; в прошлом месяце мы встретили пациента с черепно-мозговой травмой, потому что состояние меняется слишком быстро. медицинские споры, через разговор семьи пациента согласился на автоматическую выписку, до автоматической выписки, дежурный врач разговор сказал: состояние этого пациента слишком серьезно, дорога произойдет в любое время остановка сердца, вероятность смерти очень велика, требуют семьи, чтобы подписать; семья сразу же перевернулся (некоторые местные обычаи пациентов, умирающих до дома, чтобы сделать некоторые фантазии, мертвые не будет разрешено войти в деревню), сказал, что он не может гарантировать, что дома живым, то они не вернутся обратно Я посмотрел на пациента, состояние механической вентиляции легких не является высоким, количество препаратов, повышающих давление не очень большой, общая оценка пациента на дороге в течение часа не является большой проблемой, скажем, пациент и семья пациента не идет к нам давление очень большое; я нашел один или два из их семьи основной, я сказал им, если нет несчастного случая, в целом пациент будет иметь сердцебиение, чтобы отправить домой, если положить снова Пациент был отправлен немедленно, и мы были рады избежать спора; 4. Мы иногда сравниваем лечение тяжелобольных пациентов с ****, с высоким шансом проиграть и низким шансом выиграть, что в итоге может оказаться дорогостоящим; 5. Общение с семьей пациента должно быть активным и своевременным; отделение интенсивной терапии — это закрытая палата, где состояние пациента тяжелое и изменчивое, а стоимость лечения высокая, и оно отличается от обычной палаты; общайтесь с семьей пациента не реже одного раза в день, и убедитесь, что метод общения является (e) 1. Некоторые пациенты спрашивают, каков процент успеха операции: нелегко сказать, например, 99%, но если этот 1% случится с вами, то это 100%. 2.Некоторые пациенты спрашивают, есть ли риск при операции или лечении: это как идти от дома до больницы, некоторые люди идут целыми и невредимыми, другие могут попасть в аварию. 3.Некоторые спрашивают, можно ли вылечить операцию: это как разбитое стекло, липкое и прочное, есть трещины. 4.Для тех, кто сомневается в эффективности операции: как если бы вы отправились в Пекин, вы можете добраться туда пешком, но это займет 1 год, операция — это как полет на самолете, вы можете добраться туда за несколько часов, хотя результат тот же. 5. для тяжелобольных пожилых пациентов: это как свеча, которая догорела до конца, а в этот момент дует шторм, результат предсказуем. (vi) 1. Понять семью пациента, проявить сочувствие, отнестись серьезно и временно отложить записи, чтобы поговорить исключительно с семьей. (2) Поговорите с самыми важными людьми в семье, такими как муж, жена и сын, а с опекуном — только для пациентов детского возраста. Я считаю, что лучше не разговаривать с родственниками, друзьями, соседями и другими людьми, которые переживают за пациента и любят высказывать свои идеи. Особенно тем, кто «образован» и считает, что хорошо разбирается в медицине, следует посоветовать говорить поменьше. 3. если пациент тяжело болен, следует прямо сказать, что он может скоро или в любой момент умереть и его активно спасают. Когда диагноз неясен, следует прямо сказать: диагноз еще не ясен, пока реанимация, как можно скорее проверить. При заболеваниях, которые нельзя вылечить, следует прямо сказать об этом семье. 4. Напоминая семье о гонораре, врачу лучше просто сказать, что гонорар причитается, и, пожалуйста, оплатите его. Медсестре лучше сообщить конкретную стоимость. 5.Когда семья пациента ставит под сомнение вашу работу, незамедлительно доложите начальству; если вы поступили правильно, прямо скажите об этом начальству и дайте соответствующие объяснения. Если вы поступили неправильно, вы также должны четко сказать об этом начальству, чтобы избежать пассивности начальства. (g) 1. Независимо от того, уверены вы или нет, будьте решительны, когда рассказываете о своем состоянии, используйте меньше двусмысленных слов и нисколько не колеблитесь, чтобы завоевать доверие семьи больного. 2.Используйте примеры для иллюстрации проблемы, насколько это возможно, чтобы быть более наглядным и объективным. 3. Терпение, достаточно, двенадцать пунктов, а также чрезвычайное терпение! 4.Воспользуйтесь принципом: попросите семью подготовиться к худшему. 5. Представьте пациента и его семью как своих родных, насколько это возможно, как пожилого человека. 6.Простите невежество более отвратительных и невоспитанных людей, не опускайтесь до их статуса и, пожалейте их. 7. Независимо от того, смогут они понять или нет, ваше правильное использование жаргона может увеличить их благоговение и доверие к вам. 8, самое главное, не забывайте, что мы врачи, обстановка плохая, ситуация неловкая, спасать жизни и помогать людям — наша обязанность, объяснять условия написания медицинской документации — это второстепенно, главное — состояние пациента. Я считаю, что ваше отношение к происходящему — лучший способ успокоить семью. Даже если нас несправедливо обвиняют, мы все равно можем позволить себе иметь совесть! В заключение предлагаем несколько общих метафор 1, состояние и лечение участвуют в гонке, состояние бежит быстро, оно умрет. 2, лекарства — не панацея, больницы — не сейфы, иначе не умерло бы столько национальных лидеров. 3, печень — это фабрика, которая производит белок, фабрика не производит, откуда берется белок? 4, эмфизема, это самый раздутый воздушный шар, надутый до конца, без эластичности, не может уменьшиться обратно! 5, болезнь сердечного клапана, как сломанная дверь! 6, добавить, защита коллег: если пациент и вы жалуетесь на следующее лечение в больнице в течение длительного времени не хорошо, вы можете сказать так, съесть булочку не полный, съесть два на полный, что не может таким образом думать, что первая булочка впустую. (viii) Говоря о клинических решениях и прогнозах, я, как невролог, обычно связываю состояние пациента с судьбами известных людей, чтобы усилить эффект, облегчить понимание и поддержку. 1. пациентам с прогрессирующей болезнью Паркинсона или синдромом Паркинсона, в основном связанным с тяжелыми инфекциями (например, раздавливающей или аспирационной пневмонией) и дисфункцией, я приведу в пример случай и конечную судьбу товарища ***. Великие люди в конце концов неизбежно приносятся в жертву, не говоря уже о простых людях. А для дисфункции я бы привел в пример боксера Али. 2, болезнь двигательного нейрона с первоначального диагноза на примере случая товарища *** (согласно внутренней коммуникации внутри медицинского сообщества), в конце концов, считается неизлечимой, конечный исход очень плохой. 3, церебральный инфаркт ультра-ранней тромболитической терапии несет ответственность за пациента, хотя сталкивается с большим риском кровотечения. Что делать? Приводится случай бывшего премьер-министра Японии Кейзо Обучи, который умер от кровотечения после тромболизиса, чтобы семья могла еще раз все взвесить и подписать. 4, амилоидоз церебральных артерий пациентов для антикоагуляции, но сталкиваются с риском кровотечения, просто привести бывший премьер-министр Израиля Шарон, в конце концов, стал вегетативное состояние, семья будет понимать. 5, проявления и опасность депрессии, достаточно привести случай с Цуй Юнъюань, пациент также сравнил свои собственные показатели и причинные факторы, более понятные. 6. деменция, приводим пример бывшего президента США Рейгана, смерть которого за короткий промежуток времени привела к тому, что большее количество пациентов стали соблюдать правила и уменьшились трения между врачами и пациентами. Это лишь несколько примеров. Другие врачи действительно используют этот метод в своей работе, поэтому мы можем общаться и совершенствоваться вместе.