Около 1/3 наших 60-70-летних людей страдают остеопорозом, и примерно половина людей старше 80 лет имеют остеопороз. Распространенность остеопороза в 900 раз превышает частоту консультаций; 75% постменопаузальных женщин с остеопорозом не получают лечения. Больные раком молочной железы часто проходят лечение химиотерапией, радиотерапией, подавлением яичников и ингибиторами ароматазы (ИА), что может привести к потере костной массы, поэтому особое внимание следует уделять здоровью костей больных раком молочной железы. Остаточная концентрация эстрадиола в период менопаузы важна для поддержания здоровья костей, а терапия ИИ увеличивает потерю костной ткани. Возможным механизмом повышения риска переломов при эффективной терапии ИИ является усиление костного метаболизма и усугубление потери костной ткани из-за ингибирующего действия эстрадиола. Важно следить за состоянием костей во время лечения ИИ, поскольку снижение плотности костной ткани повышает риск переломов, поэтому маммологам необходимо уделять повышенное внимание вопросам здоровья костей, а также их профилактике и соответствующему лечению. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) является в настоящее время золотым стандартом денситометрии костной ткани и может использоваться для контроля костных событий во время лечения ИИ путем мониторинга плотности костной ткани и сочетания с бисфосфонатами. С точки зрения мониторинга остеопороза, измерение BMD является важным методом, но для больниц, где нет аппарата BMD, отправной точкой должна быть клиническая картина. Например, низкий рост и худоба являются факторами высокого риска развития остеопороза, а боль в пояснице и укорочение роста — распространенные клинические признаки остеопороза. Если пациент старше 65 лет, имеет в анамнезе переломы, потерял более 50px роста, недавно потерял более 5% массы тела, имеет переломы в первой степени родства, имеет позднее менархе или раннюю менопаузу, низкое потребление кальция, дефицит витамина D, курит, чрезмерно употребляет алкоголь, редко ведет активный образ жизни, денситометрия костей должна быть включена в рутинные исследования. Экспертный консенсус по клиническому ведению костных метастазов и заболеваний, связанных с костями, при злокачественных опухолях (издание 2007 года) предполагает, что изменение образа жизни, добавки кальция и витамина D должны назначаться пациентам с существующей потерей костной массы (BMD -2,5