Рак молочной железы — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин. Благодаря развитию медицинских технологий, широкому распространению ранней диагностики рака молочной железы, повышению осведомленности населения об уходе за собой и хорошим результатам лечения значительно увеличился период выживания больных раком молочной железы, а 10-летняя выживаемость больных раком молочной железы в Китае в настоящее время достигает 70%. Требования большого числа больных раком молочной железы к долгосрочному качеству жизни после операции также становятся все более заметными. Психологические изменения у больных раком молочной железы Вообще говоря, большинству пациентов трудно принять диагноз опухоли в краткосрочной перспективе. С одной стороны, они стремятся вылечить опухоль с помощью операции, но с другой стороны, они беспокоятся, что хирургическое удаление груди нарушит целостность функций их организма и поставит под угрозу их чувства и самооценку как женщины, поэтому они находятся в крайне противоречивом состоянии и испытывают интенсивные психологические реакции. В раннем послеоперационном периоде многие пациентки боятся смотреть на себя со стороны длинного рубца и асимметричной грудной стенки, не могут смириться с окончательной потерей части своей «женской идентичности», что затрудняет их адаптацию к изменениям после мастэктомии и подсознательно относят себя к категории инвалидов. В период послеоперационной реабилитации нарушение подвижности плечевого сустава на пораженной стороне и снижение функции верхней конечности, что в свою очередь влияет на способность работать и выполнять домашние обязанности, также вызывает психологическую нагрузку на пациента, приводя к тревоге, депрессии, разочарованию, враждебности, печали, унынию, гневу и другим негативным эмоциям. Что касается семейной жизни, то сексуальное желание снижается из-за ограничения подвижности конечностей и физической выносливости в результате непрерывной послеоперационной химиотерапии, а половые акты уменьшаются в частоте или даже исчезают. Некоторые пациентки избегают своих супругов, потому что из-за потери груди они чувствуют себя менее привлекательными женщинами. Значительное число пациентов сознательно отказываются от секса, опасаясь, что это ускорит метастазирование или рецидив их рака. Меры по облегчению психологических проблем пациентов Клинические исследования показали, что около 90% послеоперационных больных раком молочной железы страдают от различных форм психологических расстройств. Если эти эмоциональные проблемы не будут эффективно рассмотрены и решены, они будут влиять не только на качество жизни пациентов, но и на их иммунную функцию и эндокринную систему, тем самым увеличивая вероятность рецидива рака. Таким образом, следующие меры могут помочь облегчить психологические барьеры пациенток: 1. Предпочесть хирургическое лечение с сохранением груди Результаты крупномасштабных клинических исследований показывают, что нет существенной разницы в долгосрочной выживаемости между лечением с сохранением груди и традиционной радикальной операцией, а пациентки, прошедшие лечение с сохранением груди, имеют больше преимуществ с точки зрения внешнего вида и функциональной сохранности. Поэтому специалистам в области хирургии необходимо использовать преимущества современной медицины для разработки оптимального плана лечения пациентов с максимальным сохранением формы груди и функции верхней конечности. 2. укрепление психологического руководства семьи После операции по удалению рака молочной железы пациентки неизбежно испытывают большое психологическое давление, включая потерю уверенности в себе и самопознания, страх отвержения или пренебрежения со стороны партнеров, что может привести к длительным периодам тревоги и депрессии после операции. Понимание, терпимость и любовь членов семьи, особенно партнеров, несомненно, помогут пациенту преодолеть это трудное время. После выздоровления лучше больше не относиться к пациенту как к больному, так как чрезмерная забота иногда может заставить пациента чувствовать себя неполноценным. 3. настаивайте на упражнениях послеоперационной реабилитации Под руководством врачей активное сотрудничество в получении стандартизированных упражнений функциональной реабилитации для верхних конечностей после операции может позволить многим пациентам максимально восстановить дооперационные функции верхних конечностей. Вообще говоря, в первые два дня после операции следует начинать выполнять физические упражнения, в это время в основном восстанавливается подвижность пальцев и лучезапястных суставов. Со второго по пятый день упражнения выполняются для локтевого сустава, с седьмого по десятый день — в основном для плечевого сустава, а после десятого дня пациент должен сам активно выполнять упражнения «лазания по стене», т.е. с помощью пальцев делать движения «подъема вверх» по стене, чтобы с каждым днем его рука «поднималась» все выше и выше. После 10-го дня пациента поощряют «карабкаться» по стене, т.е. использовать пальцы для «подъема» по стене, чтобы рука с каждым днем «поднималась» все выше и выше, восстанавливая таким образом функцию верхней конечности. Если возможно, пациентам рекомендуется вернуться в общество, на свою работу или к своей прежней семейной роли примерно через шесть месяцев после операции, чтобы они могли забыть, что они «пациенты», и помочь своему психологическому восстановлению.