Клиническая практика показала, что некоторые препараты могут снижать эффективность леводопы, а другие — усиливать ее токсическое действие. Для поддержания эффективности леводопы и предотвращения токсических побочных эффектов, препараты, которые не следует применять одновременно с леводопой, включают: (1) Витамин B6: это кофермент допа-декарбоксилазы, который может усилить активность периферической допа-декарбоксилазы и ускорить скорость декарбоксилирования допы в допамин вне мозга, при этом уменьшая поступление леводопы в мозг и снижая ее эффективность. Поэтому витамин В6 и продукты, богатые витамином В6, следует ограничить. Однако он оказывает незначительное влияние на соединение леводопы. (2) Следует избегать рифампицина и его комбинированных препаратов (например, комбинированные таблетки рифампицина, адафин, гипотензивные, гипотензивные статины, гипотензивные и т.д.), поскольку они увеличивают истощение дофамина в терминальной капсуле дофаминовых нейронов. У пациентов с гипертонией без болезни Паркинсона длительный прием тяжелых лекарств также может вызвать синдром Паркинсона. (3) Транквилизаторы и фенотиазины: антагонизируют действие леводопы и их следует избегать, включая хлорпромазин, эндорфин, флуфеназин, прометазин и другие. Эти препараты могут вызвать синдром Паркинсона и постуральную гипотензию, поэтому их не следует применять вместе. (4) Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы могут блокировать инактивацию дофамина и других катехоламинов, вызывая накопление дофамина в крови, что приводит к повышению артериального давления и даже гипертоническому кризу и гипертермии. По этой причине важно прекратить прием этих препаратов, таких как эвгенол, изокарбогидразид и фенелзин, как минимум за 2 недели до применения леводопы. Ингибиторы моноаминоксидазы типа В (например, сигфранцин или кингспин, суточная доза менее 20 мг), с другой стороны, обычно не вызывают повышения артериального давления. (5) Трициклические антидепрессанты: такие как амитриптилин, амоксапин и хлорпромазин могут повысить эффективность леводопы, но могут вызвать нарушения сердечного ритма, особенно у пожилых пациентов, и их следует избегать. Основными продуктами, которых следует избегать, являются (1) Высокобелковая диета: хорошо известно, что некоторые продукты питания влияют на всасывание леводопы, особенно высокобелковая диета, которая может значительно снизить эффективность леводопы. Это связано с тем, что некоторые нейтральные аминокислоты, образующиеся при переваривании белка, могут конкурировать с леводопой за попадание в кровь и влиять на всасывание леводопы. Поэтому потребление белка должно быть соответствующим образом распределено, и, если необходимо, следует рассмотреть возможность применения диеты с низким содержанием белка. Рекомендуемое суточное потребление белка составляет 0,8 г на кг массы тела, что может устранить это нежелательное взаимодействие между пищей и лекарствами. (2) Избегайте продуктов, богатых холином (например, орех бетель): антихолинергические препараты (например, антан, бензтропин и т.д.) широко используются в лечении болезни Паркинсона, и их следует избегать вместе с продуктами, богатыми холином, чтобы избежать снижения эффективности антихолинергических препаратов. (3) При лечении болезни Паркинсона необходимо учитывать возможность того, что диета может снижать или противодействовать действию противопаркинсонических препаратов или усугублять состояние.