1. В чем разница между деменцией Паркинсона и болезнью Альцгеймера с точки зрения симптомов? A: Во-первых, у пациентов с деменцией Паркинсона деменция проявляется после двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как брадикинезия, тремор и миотонус; во-вторых, деменция Паркинсона в основном характеризуется подкорковой деменцией, которая проявляется снижением исполнительной функции, внимания и зрительно-пространственных способностей, ухудшением памяти и снижением беглости словарных выражений, относительно сохранной языковой функцией, ориентацией и флуктуирующими когнитивными нарушениями. обычно является важным основанием для диагностики деменции Паркинсона; при болезни Альцгеймера преобладает корковая деменция, со значительным нарушением сохранения памяти, ориентации и языка на ранних стадиях заболевания. 2. Каковы различия в результатах визуализации между деменцией Паркинсона и деменцией Альцгеймера с точки зрения визуализационных тестов, таких как МРТ и КТ? О: Деменция при болезни Паркинсона, как правило, ничем не примечательна на КТ или МРТ, есть только признаки возрастной атрофии мозга или гиперсигнализации белого вещества. На МРТ диффузионно-тензорной томографии (ДТИ) у пациентов с БП значительно снижены показатели стромальной анизотропии (FA), особенно в каудальной части стромы. У пациентов с болезнью Альцгеймера МРТ выявляет атрофию гиппокампа и ограниченную атрофию коры в речевой области при корональном исследовании. 3. В чем разница между деменцией Паркинсона и болезнью Альцгеймера с точки зрения лечения? О: Деменция при болезни Паркинсона начинается с выбора противопаркинсонического лечения. Выбор препаратов основывается на средствах на основе леводопы в качестве препаратов первой линии. Если используются другие противопаркинсонические препараты, существует риск провоцирования психиатрических симптомов, поэтому необходимо соблюдать осторожность в дозировке и способе применения. Если у пациентов с деменцией Паркинсона возникают галлюцинации и бред, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или прекращении приема антихолинергических препаратов, амантадина, агонистов дофамина, ингибиторов МАО-В в таком порядке; ингибиторы холинэстеразы, такие как карбаплатин и донепезил, также могут быть использованы в лечении когнитивных нарушений. Болезнь Альцгеймера лечат с помощью лекарств, включая ингибиторы холинэстеразы, антагонисты рецепторов возбуждающих аминокислот и средства, улучшающие метаболизм мозга. 4. В чем разница в прогнозе между деменцией Паркинсона и болезнью Альцгеймера? ОТВЕТ: Примерно у 50-80% пациентов с болезнью Паркинсона будет наблюдаться сочетание деменции с болезнью Паркинсона, которая обычно возникает через 3-7 лет после начала двигательных симптомов при болезни Паркинсона и поэтому часто сопровождается значительными двигательными симптомами, такими как брадикинезия и ригидность конечностей. инфекции мочевыводящих путей, тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и др. В случае болезни Альцгеймера, тяжелая потеря памяти, при наличии лишь фрагментарных воспоминаний, обычно наступает примерно через 8-12 лет после начала снижения когнитивных способностей; примерно у 30% пациентов также развиваются симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона, и они постепенно становятся неспособными ухаживать за собой, страдают недержанием и прикованы к постели, а некоторые смертельные осложнения, такие как легочные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и другие лежачие осложнения, обычно приводят к смерти. Осложнения.