Конечной целью лечения переломов является скорейшее восстановление функций пациента, и любая операция никогда не может быть полным лечением, поэтому реабилитационная помощь играет ключевую роль в лечении пациентов с переломами.
Реабилитационная помощь может эффективно улучшить и стимулировать кровообращение, устранить отечность, ускорить заживление перелома, избежать спаек тканей, образования рубцов, атрофии мышц, тугоподвижности суставов и т.д. Благодаря сестринскому вмешательству наше отделение осуществляет реабилитационную подготовку на протяжении всего периода болезни пациента, а также планомерно проводит реабилитационный уход за пациентами во время госпитализации и вне стационара, чтобы способствовать реабилитации переломов и улучшению качества жизни.
1. Фаза I реабилитации (1-2 недели после травмы): В это время травмированная конечность опухшая, болезненная, а конец перелома нестабилен и легко поддается повторному смещению. Поэтому основной целью функциональных упражнений могут быть мышечные упражнения.
На ранней стадии перелома основной целью является поддержание мышечного тонуса и уменьшение местного отека, предотвращение тугоподвижности сустава и атрофии мышц, а также сочетание заживления перелома с функциональным восстановлением. Ранний постельный режим, размещение пораженной конечности в удобном положении и удержание ее немного выше уровня сердца, может способствовать венозному возврату и обеспечить центростремительный массаж для облегчения спадания отека.
Выполняйте изометрическое сокращение четырехглавой мышцы поврежденной конечности, то есть при условии, что сустав не двигается, мышца ритмично сокращается и расслабляется, то есть то, что мы обычно называем напряжением и расслаблением, благодаря изометрическому сокращению мышцы можно предотвратить мышечную атрофию или спайки. Это делается от 4 до 5 раз в день в течение примерно 5 минут каждый раз, чтобы пациент не чувствовал усталости в ноге.
В сочетании с активной дорсифлексией и плантарной флексией пораженного голеностопного сустава вышеперечисленные упражнения не должны мешать фиксации перелома, не говоря уже о действиях, которые не способствуют заживлению перелома, тем более о внутренней и внешней ротации нижней конечности. В этот период реабилитации, в принципе, за исключением верхних и нижних суставов вне перелома, все остальные части тела должны заниматься обычной деятельностью.
Хирургические пациенты должны выполнять активную и пассивную суставную гимнастику через 4-6 часов после операции, а также осторожно массировать мышцы пораженной конечности вне раны, чтобы способствовать венозному рефлюксу в пораженной конечности и ускорить уменьшение отека. Для предотвращения тромбоза глубоких вен пациентам рекомендуется глубоко дышать и эффективно кашлять, а верхнюю конечность отводить для расширения грудной клетки, чтобы повысить физическую силу и сердечно-легочную функцию.
В то же время выполнялись упражнения на сгибание и разгибание голеностопного и межфалангового суставов, а основными упражнениями были изометрические сокращения икроножных мышц и четырехглавой мышцы. Через одну-две недели после операции пациентам в основном помогали самостоятельно выполнять сокращение и расслабление мышц.
После операции внимательно следите за кровотоком и деятельностью пораженной конечности, утечкой крови из раны, степенью отека поврежденной конечности и состоянием артерий поврежденной конечности; при переломе бедра поворот и деятельность пораженной конечности в течение нескольких дней после операции осуществляются под руководством и с помощью медицинского персонала.
2.Фаза II реабилитации (2-4 недели после травмы): В этот период травма и хирургический разрез кости, сустава, мышцы и связки заживают, боль и отек в месте операции явно уменьшаются или исчезают, конец перелома имеет волокнистое соединение, формируется костный струп.
В этот период можно выполнять упражнения для суставов, пациент должен быть проинструктирован, чтобы двигать пораженную конечность в постели без веса, выполнять активные упражнения на разгибание колена, голеностопа и мелких суставов стопы, упражнения на внутреннее и внешнее разгибание голеностопного сустава, изометрическое сокращение четырехглавой мышцы, использовать тракционную кровать для выполнения упражнений для верхней части руки и тренировать силу руки, чтобы использовать опору при спуске, и увеличить упражнения на разгибание бедра. Пациентам, которые долгое время находились на предоперационном вытяжении или в гипсе и имеют определенную степень тугоподвижности сустава, следует давать упражнения CPM, а затем постепенно переходить к активным функциональным упражнениям для сустава.
Постепенно увеличивайте интенсивность и диапазон занятий, чтобы суставы всего тела достигли или приблизились к нормальной деятельности, чтобы можно было восстановить большую часть функции пораженной конечности. Однако в этот период деятельность все еще должна быть ограничена.
3.Третий этап реабилитации (5-6 недель после травмы): в этот период необходимо выполнять упражнения для суставов и мышц, расширять диапазон движения суставов во всех направлениях, восстанавливать силу мышц и повышать двигательную функцию конечности. В этот период необходимо продолжать активные тренировки суставов пораженной конечности, чтобы функция пораженной конечности могла вернуться к нормальному диапазону движения, в соответствии с ситуацией перелома, можно опираться на двойные костыли, чтобы встать с кровати, особенно для движения пораженного колена и бедра, но на травмированную конечность строго запрещено переносить вес.
4.Четырехэтапная реабилитация: поздний этап реабилитационной подготовки относится к периоду от заживления кости и сустава до восстановления нормальной функции всего организма и локальной области, когда перелом достиг клинического заживления или был снят с внешней фиксации, когда образовался костный рубец, при рентгеновском исследовании было выявлено, что кость имеет определенную силу копания опоры, но в большинстве смежных суставов наблюдается снижение подвижности суставов, атрофия мышц и другие функциональные нарушения.
Целью реабилитации в этот период является восстановление подвижности пораженных суставов, укрепление мышц и восстановление функции конечностей. Количество, продолжительность и интенсивность тренировок выше, чем на ранней стадии, чтобы суставы могли быстро восстановиться до нормального диапазона движения и нормальной силы конечностей. упражнения для рук, с физиотерапией, массажем, иглоукалыванием и т.д., чтобы восстановить функцию конечностей.
5. Реабилитация сердца.
Хорошее психологическое качество является необходимым условием для реабилитации переломов. Многочисленная практика доказывает, что поддержание открытого и оптимистичного настроя и создание хорошей уверенности в себе может уменьшить физический дискомфорт, вызванный переломом и реабилитационными упражнениями; напротив, беспокойство и чрезмерные размышления усугубляют физический дискомфорт, снижают сопротивляемость и увеличивают время восстановления.
В то же время установление хороших отношений между медсестрой и пациентом позволит завоевать доверие пациента и предотвратить ситуацию пассивности, психологии зависимости и неактивного сотрудничества с лечением и уходом. Для поддержания душевного состояния пациента, активно направляйте его, вселяйте в него уверенность в выздоровлении и вдохновляйте его решимость преодолеть трудности, чтобы он активно сотрудничал и укреплял функциональные упражнения.
6. Диетическое руководство.
Процесс реабилитации после перелома также требует различных питательных веществ, включая белок, витамины, кальций и т.д. Очень полезно пить костный бульон, молоко, правильно употреблять свежие овощи, фрукты, мясо и соевые продукты, а от пациентов требуется отказаться от курения.
В заключение следует отметить, что цель реабилитационного сестринского ухода — способствовать восстановлению функций организма после перелома и предотвратить осложнения путем целенаправленной подготовки. Принцип осуществления реабилитационного сестринского ухода — постепенность, активная основа и взаимодополняемость. Успех реабилитационного ухода не может быть достигнут без уверенности, настойчивости и заботы.