Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной стойкой аритмией в клинической практике. В США насчитывается около 2,3 млн. пациентов с ФП, число которых к 2050 г. увеличится до 5,6 млн. человек; ежегодно по поводу ФП проводится около 400 тыс. госпитализаций. В Европе насчитывается около 6 млн. пациентов с МА, а Роттердамское когортное исследование также показало, что распространенность МА в течение жизни у людей старше 55 лет составляет 22,2-23,8%. Распространенность фибрилляции предсердий в общей популяции составляет 0,4-1%. С возрастом распространенность фибрилляции предсердий увеличивается: в возрасте до 55 лет она составляет 0,1%, а у людей старше 80 лет — около 10%. Эпидемиологические данные по фибрилляции предсердий в Китае показывают, что распространенность фибрилляции предсердий в этой стране составляет 0,77%, причем у мужчин она встречается чаще (0,9%), чем у женщин (0,7%), и, по оценкам специалистов, в стране насчитывается более 10 млн. пациентов с фибрилляцией предсердий. С эпидемиологической точки зрения фибрилляция предсердий встречается в основном у пожилых людей с органическими заболеваниями сердца, а ежегодный рост заболеваемости фибрилляцией предсердий в последние годы может быть связан со старением населения и увеличением выживаемости больных с сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда. Небольшое число пациентов с фибрилляцией предсердий, не сопровождающейся какими-либо органическими заболеваниями сердца, называют изолированной фибрилляцией предсердий. Данные Фрамингемского исследования показали, что риск развития фибрилляции предсердий после поправки на возраст и факторы риска в 1,5 раза выше у мужчин, чем у женщин. Другие четко определенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония, диабет и ожирение, также являются важными независимыми факторами риска МА. После дополнительной корректировки на эти факторы риска сердечная недостаточность, вальвулярная болезнь сердца и инфаркт миокарда значительно повышали риск развития МА. К маркерам УЗИ сердца, предсказывающим возникновение МА, относятся увеличение левого предсердия, толщина стенок левого желудочка, скорость укорочения оси левого желудочка и кальцификация митрального кольца. К недавно выявленным факторам риска возникновения МА относятся сосудистое соответствие, атеросклероз, инсулинорезистентность, воспаление и окислительный стресс. Риски и прогноз МА Помимо развития или усугубления сердечной недостаточности, МА может вызывать инсульт и другие тромбоэмболические события, что может увеличить общую и сердечно-сосудистую смертность в 2 раза. Исследование ALFA показало, что около двух третей риска смерти у пациентов с МА связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а Фрамингемское исследование продемонстрировало, что МА часто сосуществует с сердечной недостаточностью и взаимодействует с ней, а распространенность МА у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 54/1000 человеко-лет. Частота встречаемости фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью составила 54/1000 человеко-лет, а частота встречаемости сердечной недостаточности при фибрилляции предсердий — 33/1000 человеко-лет. В нескольких крупных клинических исследованиях сердечной недостаточности МА была самым сильным независимым фактором риска смерти и наличия других сопутствующих заболеваний, а в исследовании COMET также было показано, что новое возникновение МА в течение периода наблюдения является независимым фактором риска повышенной смертности. Наиболее серьезным осложнением фибрилляции предсердий является тромбоэмболия, особенно инсульт. По зарубежным данным, ежегодная частота инсультов, связанных с фибрилляцией предсердий, составляет 4,5%; около 15% инсультов непосредственно связаны с фибрилляцией предсердий; около 75-100 тыс. инсультов в США ежегодно связаны с тромбоэмболией; риск инсульта, вызванного фибрилляцией предсердий, увеличивается с возрастом от 1,5% в возрастной группе 50-59 лет до 1,5% в возрастной группе 80-89 лет. Риск инсульта, вызванного ФП, увеличивается с возрастом: от 1,5% в возрастной группе 50-59 лет до 23,5% в возрастной группе 80-89 лет, причем ФП является основной причиной инсульта у людей старше 80 лет. Ретроспективное исследование госпитализированных больных с фибрилляцией предсердий в некоторых регионах Китая показало, что распространенность инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий составляет 17,5%, а исследование случай-контроль инсульта при фибрилляции предсердий, проведенное Hu Daiyi et al. в 18 больницах страны, показало, что распространенность инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий в Китае составляет 24,8%. Кроме того, инсульты, вызванные фибрилляцией предсердий, являются более серьезными, чем атеросклеротические инсульты, с более высоким уровнем смертности, более длительным сроком госпитализации и более тяжелой дисфункцией культи. В прошлом считалось, что пароксизмальная ФП чаще приводит к тромбоэмболии, чем хроническая, однако Фрамингемское исследование показало, что риск эмболии при хронической ФП сопоставим с риском эмболии при пароксизмальной ФП. Объединенный анализ результатов пяти рандомизированных клинических исследований также показал, что пароксизмальная МА имеет такой же риск развития инсульта, как и хроническая МА. На долю инсульта приходится 80% тромбоэмболических осложнений МА, кроме того, МА может приводить к эмболии в другие отделы кровообращения, причем риск тромбоэмболии периферических артерий у пациентов с МА в 4-5,7 раза выше, чем у пациентов без МА. Наиболее часто встречаются тромбоэмболии артерий конечностей, особенно нижних, причем половина из них приходится на сегменты подвздошных артерий. Кроме того, эмболия брыжеечных артерий, тазовых артерий, почечных артерий может привести к ишемическому некрозу кровоснабжаемых органов. Кроме того, фибрилляция предсердий может привести к значительному снижению качества жизни пациента, а исследования качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий показали значительное снижение показателей качества жизни по сравнению со здоровыми людьми. Фибрилляция предсердий является одной из основных проблем здравоохранения, с которой мы сталкиваемся в настоящее время, и ее распространенность растет, вызывая серьезные осложнения и увеличивая смертность. В настоящее время не существует препарата с определенной эффективностью для профилактики фибрилляции предсердий, а в связи с возможными побочными эффектами длительного применения антиаритмических препаратов и высокой частотой рецидивов фибрилляции предсердий существует острая необходимость в поиске новых методов и мер профилактики и лечения фибрилляции предсердий, и катетерная аблационная терапия в настоящее время является новой надеждой на искоренение фибрилляции предсердий.