Успешная операция по удалению рака щитовидной железы не означает, что лечение закончено. После операции пациентам все еще необходимо пожизненно принимать лекарства для удовлетворения метаболических потребностей организма в гормонах щитовидной железы. После операции пациентам до конца жизни необходимо принимать лекарства для удовлетворения метаболических потребностей организма, и они сталкиваются с множеством проблем, связанных с приемом лекарств: что, сколько и как принимать. Давайте поговорим о медикаментозном лечении после операции по удалению рака щитовидной железы. Почему я должен принимать лекарства всю жизнь? Щитовидная железа полностью или частично удаляется во время операции по удалению рака щитовидной железы, поскольку она не восстанавливается, что неизбежно приводит к недостаточной выработке тиреоидных гормонов после операции. Если использовать аналогию, человеческое тело похоже на фабрику, где взрослый рабочий может производить 20 деталей в день для удовлетворения производственных потребностей. Внезапно 10-летний ребенок может производить только 10 или менее деталей в день, и вам придется дать ему еще одного помощника, чтобы выполнить работу. Поэтому послеоперационным пациентам необходимо пожизненно принимать таблетки тироксина, чтобы, с одной стороны, поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы в организме, а с другой — подавлять выделение организмом тиреостимулирующих гормонов, тем самым препятствуя рецидиву рака ногтей. Как следует принимать таблетки тироксина? Существуют различные виды гормональных добавок для щитовидной железы, в качестве примера можно привести Levothyroxine Sodium Tablets (Euthyroxine). Таблетки левотироксина натрия следует принимать рано утром натощак, предпочтительно за 20-30 минут до завтрака. Точная доза препарата варьируется от человека к человеку и определяется объемом хирургической резекции, весом пациента и уровнем тиреотропного гормона (TSH) в сыворотке крови пациента. При приеме препарата пациенты должны следовать рекомендациям своего лечащего врача. Доза лекарств не является неизменной и корректируется врачом на основании результатов анализов функции щитовидной железы пациента. Согласно рекомендациям Американского общества щитовидной железы, снижение уровня тиреотропного стимулирующего гормона до менее 0,1 у пациентов с раком щитовидной железы позволит снизить частоту рецидивов рака щитовидной железы. Поэтому многие врачи снижают уровень TSH пациента, увеличивая дозу принимаемых им лекарств, а пациенты обеспокоены результатами теста на TSH. Однако здесь есть свои преимущества и недостатки, и увеличение дозы лекарств может также увеличить частоту возникновения гипертиреоза, связанного с приемом лекарств. Поэтому мы хотели бы напомнить вам о необходимости поддерживать уровень TSH около 1,0. Не стоит гнаться за низким уровнем TSH, вместо этого может развиться гипертиреоз. Каковы побочные эффекты после приема препарата? 1. Ускорение метаболизма: у пациентов, принимающих таблетки левотироксина натрия сразу после операции, может наблюдаться увеличение размера порции пищи. Это происходит потому, что дополнительный тироксин ускоряет обмен веществ в организме и может привести к набору или потере веса: если вы едите слишком много и не можете расходовать его, вы, конечно, наберете вес; если вы едите больше, но метаболизируете его быстрее, вы потеряете вес. 2. Лекарственный гипертиреоз: Пациенты также будут испытывать некоторые симптомы гипертиреоза, такие как повышенная потливость, жара, перепады настроения, беспокойство, частое чувство голода, потеря веса, учащенное сердцебиение, паника и одышка, которые являются проявлениями лекарственного гипертиреоза. При таких симптомах необходимо проверить функцию щитовидной железы и скорректировать дозу лекарств. 3. другие: пациенты могут также страдать остеопорозом, нарушением функции печени и нарушениями менструального цикла у женщин, что является неизбежными осложнениями, требующими симптоматического лечения. Нарушение функции печени можно лечить с помощью препаратов, защищающих печень, а остеопороз необходимо регулировать с помощью таблеток кальция. Гормоны щитовидной железы влияют на функцию яичников и регуляцию менструаций, поэтому у пациенток могут наблюдаться удлиненные менструальные циклы и аменорея. Послеоперационный прием кальция может быть связан с травмой «сои» Паращитовидная железа, сосед щитовидной железы, чаще всего травмируется во время операции по удалению рака щитовидной железы (см. «сою» на рисунке ниже). Соя» на рисунке ниже). Паращитовидные железы выделяют гормон (паратиреоидный гормон), который регулирует обмен кальция и поддерживает баланс кальция в крови. Недостаточная секреция может вызвать падение уровня кальция в крови и позднюю дискинезию, при которой у пациента развивается онемение рук и ног. Паращитовидные железы иногда могут быть скрыты внутри щитовидной железы и их нелегко обнаружить, поэтому они неизбежно повреждаются во время операции. Даже если они находятся в других местах, их не всегда можно четко определить интраоперационно, особенно если паращитовидные железы не выявлены при очистке центральных лимфатических узлов, что может привести к их легкому удалению или нарушению кровотока. В некоторых случаях паращитовидные железы нелегко сохранить, если опухоль сильно инвазивная, а лимфатические узлы в центральной области метастатические и тяжелые. Если после операции вы испытываете онемение рук и лица, это может быть связано с тем, что паращитовидные железы были вырезаны. Общее правило приема таблеток кальция — принимать по две таблетки три-четыре раза в день, после еды, чтобы облегчить усвоение кальция. Если симптомы ухудшаются, вы можете принять еще одну таблетку за один раз, а затем постепенно снижать дозу кальция, когда симптомы исчезнут. Прием кальциевых добавок также может быть дополнен изменением рациона питания и употреблением большего количества продуктов, богатых кальцием, в повседневной жизни. Также может быть добавлен остеотриол. Пациентам не рекомендуется принимать слишком много лекарств, кроме вышеперечисленных; их вполне достаточно. Следуйте указаниям врача: принимайте лекарства вовремя и в правильной дозировке, и ваша болезнь будет хорошо контролироваться.