Искусственное тотальное эндопротезирование коленного сустава — это вид хирургического вмешательства с совершенно определенной эффективностью. Если мы будем возлагать успех операции только на хирургическую технику, но не будем проводить эффективную реабилитационную подготовку, мы не сможем достичь желаемого эффекта от операции. При эндопротезировании коленного сустава не менее важную роль, чем операция, играют функциональные упражнения, которые связаны с функцией и подвижностью коленного сустава в будущем. Под руководством врача чем раньше начнутся функциональные упражнения, тем лучше. Функциональные упражнения должны быть направлены на активную деятельность, дополненную пассивными упражнениями. Не менее важно, если не более важно, отрабатывать выпрямление колена, чем сгибание. Ощущение боли во время первых занятий является нормальным, и не следует нарушать функцию колена из-за страха боли и потери лучшего периода тренировок (в течение одной недели после операции). Целью послеоперационной реабилитации является восстановление функции конечностей пациента и способности к самообслуживанию с помощью ранних функциональных тренировок. Упражнения на голеностопный насос: разгибание и сгибание стопы и голеностопного сустава можно начинать после пробуждения от наркоза, по 2-3 минуты каждый раз, 2-3 раза в час. Упражнения на квадрицепс: на второй день после операции начните выполнять упражнения на квадрицепс для поддержания мышечного тонуса. Постарайтесь максимально разогнуть голеностопный сустав, выпрямить коленный сустав и выполнить подъем ноги в течение 5 секунд, расслабиться на 5 секунд, затем повторить до появления чувства усталости в мышцах бедра. Упражнения на разгибание и поднимание колена: выпрямить нижние конечности, как при упражнениях на квадрицепс, поднять ногу от кровати более чем на десять сантиметров, удерживать в течение 5-10 секунд, медленно опустить, повторять это действие до появления чувства усталости в мышцах бедер. Упражнения для поднятия прямых ног можно выполнять и в положении сидя, сокращая мышцы бедер, выпрямляя колено и удерживая его в течение 5-10 секунд. Упражнения на разгибание колена: лягте на спину, положите на пятку небольшую подушку, чтобы пятка была подвешена, сократите мышцы бедра, сделайте колено полностью прямым и постарайтесь, чтобы задняя часть колена коснулась матраса, удерживайте 10-15 секунд, повторяйте это действие, пока мышцы бедра не почувствуют усталость. Упражнение на сгибание пятки: начинайте после удаления дренажа. Лежа на спине, сделайте скольжение подошвой стопы по кровати в сторону ягодиц, одновременно сделайте максимальное сгибание колена и удерживайте его в таком положении 5-10 секунд, повторяйте это много раз, пока не почувствуете усталость в ноге. Упражнения для сгибания коленного сустава в положении сидя: поднявшись с пола, сядьте рядом с кроватью или на стул и медленно согните коленный сустав до максимального предела с естественным опусканием. Затем переместите одну сторону стопы на тыльную сторону другой стороны стопы, под действием силы тяжести снова максимально разогните колено и удерживайте 5-10 секунд, повторяйте до тех пор, пока нога не почувствует усталость. На второй-пятый день после операции можно практиковаться в стоянии на земле под руководством врача. На третий-четвертый день после операции, после стихания послеоперационной воспалительной реакции, можно начинать выполнять упражнения по ходьбе на короткие дистанции. Эти ранние упражнения помогают восстановить силу мышц вокруг колена, улучшить подвижность сустава, восстановить равновесие и координацию. Упражнения для ходьбы Правильная ходьба — лучший способ помочь восстановлению колена, начиная с ходунков или костылей. Прежде всего, вы должны чувствовать себя комфортно и уметь сохранять равновесие при вертикальном положении, затем продвинуть ходунки или костыли вперед на небольшое расстояние, выпрямить колено на стороне операции и двигаться вперед, сначала заставить стопу следовать за землей, продвинуть тело вперед, затем расплющить стопу, и, наконец, пальцы ног оторваться от земли. Частота ходьбы, дистанция и скорость должны быть равномерными. Когда сила и выносливость мышц повысятся, можно постепенно увеличивать время ходьбы. Ходьба по лестнице Ходьба по лестнице требует силы и координации, это лучшее упражнение для развития силы и выносливости конечностей, в начале необходимо помогать, пока не восстановится достаточная сила, равновесие и координация. Реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава должна подбираться индивидуально с учетом физических, медицинских, психологических, субъективных потребностей пациента и особенностей хирургического вмешательства. Кроме того, поскольку пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование коленного сустава, имеют в анамнезе длительную боль, деформацию и дисфункцию коленного сустава, функциональные упражнения должны основываться на принципе постепенного прогресса и не должны быть поспешными во избежание неоправданного ущерба. Каждый пациент должен находиться под руководством наблюдающего врача, а мнение лечащего врача должно быть высшей инструкцией.