Широкая публика мало что знает об искусственных суставах и часто думает, что во время операции суставы будут удалены и установлены суставы из нержавеющей стали, а конечности после операции будут похожи на роботов, что тяжело и неестественно. На самом деле операция по замене искусственного сустава заключается лишь в удалении изношенной и поврежденной поверхности сустава, а затем в имплантации искусственного сустава для восстановления нормальной и гладкой поверхности сустава, подобно зубной брекет-системе. Можно сказать, что это один из величайших прорывов в ортопедической хирургии нашего века. В настоящее время он применяется для лечения плечевого и локтевого суставов. Он применяется для лечения плечевых, локтевых, лучезапястных, межфаланговых, тазобедренных, коленных, голеностопных суставов и т.д., но наиболее распространено искусственное замещение тазобедренного и коленного суставов. Конструкция и материал искусственных суставов — результат непрерывных усилий специалистов по биомеханике, инженеров-материаловедов и хирургов-ортопедов. В основном они изготавливаются из металла и высокоплотного пластика в соответствии со структурой, формой и функциями человеческих суставов. Для того чтобы суставы и кости плотно прилегали друг к другу и меньше расшатывались в будущем, для их фиксации может использоваться костный цемент, либо отверстия на суставах, в которые могут врастать кости (т.е. биотипичные суставы). Операции по замене суставов развиваются уже более ста лет, с каждым днем меняются и медицинский уровень врачей, и мастерство изготовления протезов, и замена суставов все шире применяется в клинике, и все больше людей начинают подвергаться этому виду операции. Прежде всего, когда вашему близкому человеку скажут, что ему предстоит операция, один из первых вопросов, который вы зададите себе: стоит ли ему делать артропластику? Опять же, этот вопрос должен рассмотреть ваш врач. Искусственное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется в основном у пациентов старше 65 лет, страдающих болями в тазобедренном суставе, которые не могут быть эффективно сняты консервативными методами лечения, с целью облегчения боли и улучшения функции тазобедренного сустава. Например: ревматоидный артрит на поздней стадии (ограничение функции тазобедренного сустава очевидно), остеоартроз, ишемический некроз головки бедренной кости на поздней стадии и незаживающий перелом шейки бедра (смещение перелома шейки бедра очевидно или более давнее), анкилозирующий спондилит, врожденная дисплазия тазобедренного сустава и т.д.; Искусственная тотальная артропластика коленного сустава не применяется в основном при артритах коленного сустава (гемофилия, остеоартроз, системная красная волчанка, нейроартрит, ревматоидный и т.д.). Основная цель замены коленного сустава — профилактика ревматоидного артрита). Первоначальная цель замены сустава — решить проблему боли и улучшить качество жизни пациента. Первое, что необходимо учитывать при выборе артропластики, — это то же самое, например, мы неоднократно сталкивались с такой ситуацией в нашей клинике: пожилой пациент, 72 года, перелом шейки бедра, рентгенограмма показывает, что смещение отломанного конца более очевидно, легкий остеопороз; физическое состояние еще хорошее. Пациент мог бы выбрать артропластику, но семья обратилась к нам через 6 месяцев после разреза и внутренней фиксации с просьбой о проведении артропластики. Обзорная рентгенограмма показала, что перелом не зажил, остеопороз явно усугубился по сравнению с предыдущим, кроме того, в крестцово-копчиковой области уже имелись саранчовые язвы, а на легких были разбросаны влажные тканые коврики, за что семья была очень благодарна и сожалела, что не выполнила артропластику после перелома. Это одно из преимуществ артропластики, которое позволяет пациенту на ранних стадиях восстановить функцию сустава и избавиться от боли. Конечно, в нашей клинике встречаются случаи, когда артропластика выполняется и в 40 лет, и мы не можем не задаться вопросом, не лучше ли сначала выполнить внутреннюю фиксацию. Очевидно, что пациент и его семья не осознавали этой проблемы при выборе. Они видят только преимущество раннего восстановления функции сустава после операции, но игнорируют недостаток, связанный с необходимостью замены через 20 лет. Поэтому, столкнувшись с подобной проблемой, следует также спросить себя, стоит ли подавать в суд на операцию по замене сустава, и прислушаться к советам профессиональных врачей. Во-вторых, несмотря на то, что уровень хирургов по замене суставов становится все выше и выше, а их понимание деталей — все лучше и лучше, большинство пациентов, которым проводится операция по замене суставов, в среднем старше 60 лет, и у большинства из них повышенный уровень сахара в крови, повышенное содержание жиров в крови, высокое кровяное давление и другие заболевания, поэтому вопрос о том, выдержит ли организм пациента операцию и сможет ли он спокойно пройти через операцию и периоперационный период операции по замене суставов, является еще одним. Пациенты и члены их семей, перенесшие операцию по замене сустава, приходят сюда, чтобы улучшить качество своей жизни. Если операция проходит неудачно или возникают проблемы в периоперационном периоде, то как можно говорить о качестве операции? Например, когда пожилой пациент с перенесенным инфарктом головного мозга, пожилой, только что поступивший в больницу с ишемической болезнью сердца, электрокардиограмма показывает уплощение Т-волны, в это время мы скажем себе, что сначала нужно обратиться за консультацией в соответствующие отделения, постараться исключить скрытые опасности операции, операция может нанести минимальный вред, не надо слепо стремиться к скорости, операцию по возможности делать чуть меньше, чуть консервативнее, физическую основу кондиционирования делать чуть лучше; члены семьи пациента также должны рассмотреть этот вопрос, не надо после поступления в больницу делать чуть консервативнее. Для того чтобы рассмотреть этот вопрос, не следует думать о немедленном проведении операции сразу же после госпитализации, необходимо выбрать профессиональную больницу, профессиональных врачей, профессиональную команду, чтобы защитить свою семью. Еще один вопрос, который необходимо взвесить, — это вопрос эффекта от операции: может ли эффект от операции удовлетворить пациента и его семью. Больные люди обычно имеют общее представление, особенно китайцы, всегда думают, что если они попадут в больницу и им сделают операцию, то их болезни и проблемы будут решены, но это представление очень одностороннее. Артропластика, конечно, может решить ваши проблемы, но протез остается протезом, и результаты не могут быть на 100% надежными. Это требует от хирурга тщательного обследования и тщательного осмотра пациента перед проведением операции. После операции пациенты не должны думать, что все хорошо, а должны следовать указаниям врача и активно тренироваться. Раннее восстановление. Только при активном сотрудничестве врачей и пациентов можно добиться удовлетворительных результатов. Над этими тремя вопросами должны серьезно задуматься не только хирурги-ортопеды, занимающиеся заменой суставов, но и пациенты и члены их семей. Устранить боль пациента, минимизировать риск операции и добиться удовлетворительных результатов — это легко сказать, но не так просто на практике. Конечно, необходимо сотрудничество семьи, и мы уверены, что профессиональная команда ортопедов-суставщиков поможет вам решить эти проблемы.