I. При каких заболеваниях возможно проведение операции по замене коленного сустава? Различные виды воспалительных артритов коленного сустава, включая ревматоидный артрит, остеоартроз, гемофилический артрит, артрит Шарко и т.д.; несколько травматических артритов; остеоартроз после неудачной остеотомии большеберцовой кости; остеоартроз надколенника у нескольких пожилых людей; инфекционные артриты в состоянии покоя (включая туберкулез); несколько первичных или вторичных заболеваний остеохондрального некроза. II. В каких случаях операция по замене коленного сустава противопоказана? Искусственное тотальное эндопротезирование коленного сустава противопоказано при следующих состояниях: паралич мышц вокруг коленного сустава; коленный сустав в течение длительного времени находится в функциональном положении без таких симптомов, как боль и деформация. Согласно опыту, тяжелая деформация сгибательной контрактуры (более 60 градусов), тяжелый остеопороз, нестабильность сустава, сильная мышечная слабость, фиброзное или костное сращение не являются абсолютными противопоказаниями к операции. Как выбрать хороший искусственный коленный сустав? Когда пациент решается на операцию по замене искусственного сустава, часто звучит вопрос: какой искусственный сустав лучше? Следует сказать, что для разных пациентов следует выбирать разные искусственные суставы. К искусственному протезу сустава предъявляются очень жесткие требования по разработке его формы, обработке поверхности, выбору материала, процессу изготовления и упаковке; в то же время необходима достаточная клиническая практика, чтобы подтвердить эффект того или иного искусственного сустава. Что касается современной ситуации, то искусственный коленный сустав стал очень зрелым искусственным суставом как с точки зрения самого протеза, так и с точки зрения техники хирургического вмешательства. В развитых странах искусственные коленные суставы широко применяются в клинической практике и имеют хорошие клинические результаты. Выбор искусственного протеза коленного сустава существенно отличается от выбора других товаров, так как после установки протеза коленного сустава в организм человека его нелегко «заменить» по своему усмотрению, а если и «заменить», то стоимость его достаточно велика и не может быть измерена только деньгами. Поэтому выбирать хороший искусственный сустав следует под руководством специалистов, чтобы сделать тщательный выбор. В-четвертых, послеоперационный осмотр Через три месяца после выписки из больницы необходимо обратиться в больницу для осмотра, сделать рентгеновский снимок, чтобы понять, в каком положении находится протез сустава и хороша ли его стабильность. Через шесть месяцев после операции следует еще раз просмотреть рентгенограмму, а затем каждые шесть месяцев проводить осмотр. При появлении каких-либо неприятных ощущений, таких как покраснение, припухлость, боль или неудобство при движении в суставе, а также при травме тазобедренного сустава в результате случайных обстоятельств необходимо своевременно обратиться в больницу для обследования. В-пятых, использование искусственного коленного сустава Продолжительность и эффективность использования коленного сустава Коленный сустав человека является важным суставом, на него приходится ходьба, бег, прыжки, приседания и другие функции, а также на него приходится нагрузка веса вашего тела. При заболевании коленного сустава происходит разрушение хрящевой ткани сустава, первоначально гладкая, как зеркало, поверхность становится шероховатой или даже дефектной, кроме того, деформируется мыщелок бедренной кости. В результате возникают боли, трудности при ходьбе, ограничение подвижности, хромота, а иногда и затруднения при выполнении даже простых движений. Когда вышеперечисленные заболевания прогрессируют до определенной степени и сустав разрушается, требуется хирургическое вмешательство. Искусственный коленный сустав заменяет поврежденный сустав (хирург решает, когда проводить операцию) и восстанавливает функцию, например, ходьбу. Наибольшее преимущество операции по протезированию сустава заключается в том, что она устраняет боль в суставе после операции, значительно улучшает его функцию и повышает качество жизни пациента, что позволяет ему хорошо работать и жить в течение всей жизни. В настоящее время все большее число пациентов с радостью соглашаются на предложение хирургического лечения с использованием искусственного сустава. Проблема долговечности искусственного коленного сустава определяется двумя основными моментами: износом сустава и расшатыванием протеза, вызванным частицами износа. Прочность и износостойкость материала искусственного коленного сустава после сотен экспериментов на износ, высококачественные импортные искусственные суставы, такие как немецкие искусственные суставы Snake (AESCULAP), американские искусственные суставы Stryker (STRYKER) и т.д., как правило, могут служить пациенту более 20 лет. В настоящее время искусственные суставы, используемые в клинике, значительно усовершенствованы по сравнению с теми, что были двадцать лет назад, и считается, что более 95% искусственных суставов, установленных в клинике в течение двадцати лет, могут продолжать использоваться. Успешная операция по замене искусственного сустава может позволить вам жить без боли и заниматься повседневной деятельностью, так как при разрушении коленного сустава другие методы лечения не могут дать такого же эффекта. Конечно, долговечность искусственного сустава зависит от многих факторов, таких как объем физических упражнений, которые выполняет пациент, выбор протеза, техника операции хирурга и его собственное состояние. В настоящее время ортопедическое сообщество совместно с инженерами и материаловедами постоянно совершенствует материалы, технологии и хирургические приемы изготовления искусственных суставов. Будущее светло для пациентов, которые выбирают замену сустава для улучшения качества жизни и хотят передвигаться здоровыми и безболезненными. В-шестых, расшатывание искусственного коленного сустава после лечения искусственного коленного сустава после попадания инфекции или асептического расшатывания, необходимость проведения ревизионной операции на суставе. Существуют протезы тазобедренного сустава и хирургические инструменты, специально изготовленные для ревизионной хирургии. Ревизионная операция является более сложной, чем первичная, и может потребовать костной пластики, изменения типа протеза сустава или использования специализированных протезов. После ревизионной операции подавляющему большинству пациентов удается достичь желаемых результатов. В-седьмых, защита после операции по протезированию коленного сустава После операции по протезированию коленного сустава необходимо выработать правильные привычки жизни и деятельности, поддерживать стабильность суставов, а заодно освоить некоторые простые знания по реабилитации, упражнениям по восстановлению суставов. Следует обратить внимание на профилактику и лечение инфекций. Такие инфекции, как тонзиллит, кожные инфекции, стригущий лишай и т.д., необходимо активно лечить. После операции можно заниматься велоспортом, ходьбой, танцами, плаванием и другими видами спорта, но не рекомендуется бег, прыжки и другие напряженные упражнения, а также ходьба на дальние расстояния, восхождение в горы и т.д. Кроме того, в некоторых больницах пациентам предлагаются руководства по послеоперационной реабилитации. VIII. Реабилитация после операции по замене коленного сустава Реабилитационные упражнения имеют решающее значение для успешного проведения тотальной операции по замене коленного сустава. После операции можно проводить изометрическое сокращение мышц пораженной конечности. Если положение сустава и его фиксация хорошие, пациент может начать реабилитационные упражнения под руководством врача и реабилитолога, включая упражнения на поднятие прямой ноги для четырехглавой мышцы, тренировку ходьбы и т.д. Пациент будет выписан из больницы даже после полного выздоровления. Даже после полного выздоровления и выписки из больницы, как правило, требуется регулярное выполнение реабилитационных упражнений. Девять преимуществ и недостатков операции на искусственном колене Операции на искусственном колене начали проводиться в 1960 году, этот хирургический метод был признан эффективной операцией. Однако время проведения тотального эндопротезирования коленного сустава в Китае относительно невелико, а для выполнения операции требуется очень опытный хирург. Искусственная хирургия коленного сустава способна превратить неподвижный сустав в подвижный. Однако после того, как операция не удается, существует мало способов ее компенсировать. Преимуществом операции является то, что она может быть выполнена пациентам с обострением остеоартроза коленного сустава и выраженной деформацией. Период хирургического лечения короткий — около одного месяца. Боль в суставе может быть устранена полностью. Недостатки: сказывается на занятиях такими видами спорта, как бег и горный велосипед. После операции колено обычно сгибается под углом чуть больше прямого, около 120o. Через 10-15 лет после операции происходит расшатывание между костью и искусственным суставом, и процент замены составляет около 5-10%. Инфекция искусственного сустава очень трудно поддается лечению, она часто вызывает остеомиелит бедренной и большеберцовой кости. 3%-5% людей, у которых после операции возникает инфекция, нуждаются в продлении сроков лечения, причем лечение настолько сложное, что искусственный сустав приходится удалять, а замену сустава производят после того, как инфекция будет находиться под контролем в течение 1-2 лет. Частота инфекции при замене сустава значительно выше, чем при первой операции. Износ и расшатывание искусственного сустава также являются причиной болей после операции и неудач в ней. Это дорогостоящая и недоступная для широких слоев населения операция. Однако после разрушения большей части суставного хряща коленного сустава остеотомия высокой берцовой кости не может быть выполнена, и возможно только искусственное замещение сустава или его фиксация. По мере старения населения Китая, общего повышения уровня жизни, роста доходов, внедрения системы социального страхования труда и медицинского страхования, а также быстрого распространения технологии искусственного сустава можно быть уверенным, что количество случаев и процент успешных операций на искусственных суставах в Китае будет быстро расти, а осложнений будет становиться все меньше и меньше.