1. Что такое искусственное протезирование суставов? Искусственное замещение сустава — это удаление изношенных и поврежденных суставных поверхностей и имплантация искусственного сустава, подобного брекетам, для восстановления нормальной и гладкой суставной поверхности. Этот метод можно считать одним из величайших прорывов в ортопедической хирургии нашего столетия. В настоящее время он применяется при лечении плечевого, локтевого, межфалангового суставов. Запястья, межфаланговых суставов, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, но наиболее распространено тотальное искусственное замещение тазобедренного и коленного суставов. Конструкция и материалы искусственных суставов являются результатом непрерывных усилий специалистов по биомеханике, инженеров-материаловедов и хирургов-ортопедов. В соответствии со строением, формой и функцией суставов человека они изготавливаются в основном из металла и высокоплотных пластических материалов: сплавов, кобальто-хромовых сплавов, керамики, нержавеющей стали и т.д., а в качестве пластического материала используется высокоплотный и износостойкий полиэтилен. Для того чтобы суставы и кости плотно прилегали друг к другу и не расшатывались в будущем, можно использовать костный цемент для фиксации или использовать отверстия на искусственных суставах, чтобы кости вросли внутрь. 2.Какие заболевания требуют замены искусственного сустава? Наиболее частой причиной замены искусственного сустава является остеоартрит. При более серьезном артрите хрящ суставной поверхности сильно изнашивается, повреждается и даже деформируется, что часто приводит к болям, функциональным ограничениям и трудностям при ходьбе. В это время консервативное лечение неэффективно, искусственные суставы являются наиболее оптимальным выбором. При других заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, ишемический некроз головки бедренной кости, при более серьезных часто рассматривается вопрос об искусственной замене сустава. Смещенный перелом шейки бедра у пожилых людей, чтобы избежать в будущем осложнений в виде ишемического некроза головки бедренной кости и плохого заживления перелома, также является показанием к замене искусственного сустава. После замены сустава боль у большинства пациентов может быть уменьшена или даже полностью снята, а функция и деформация сустава могут быть значительно улучшены. 3.Как долговечен искусственный сустав? Пациенты часто задают врачам этот вопрос, на самом деле у него нет определенного ответа, как в вождении автомобиля, например, при нормальном использовании без аварий машина может ездить очень долго, если не беречь ее каждый день, перегружая изрезанными горными дорогами, то я считаю, что скоро наступит конец жизни. Вообще говоря, если его можно нормально использовать, то 90% пациентов могут пользоваться им более десяти лет. 4.Как долго я смогу нормально ходить после замены искусственного сустава? Искусственная замена сустава — это как перевернутый сахарный тростник: чем больше ешь, тем слаще становится. Первые несколько дней после операции проходят тяжело, но после удаления дренажной трубки (примерно через два-три дня) пациенту рекомендуется вставать с кровати, тренироваться ходить с ходунками или костылями, начинать упражнения по реабилитации у постели, и примерно через семь-десять дней после операции пациента можно выписывать из больницы. Если сустав фиксируется пористым способом, то в течение 6 недель — 3 месяцев после операции необходимо использовать ходунки или костыли, чтобы уменьшить нагрузку на сустав и дать возможность кости внедриться в поверхность пористого искусственного сустава и создать прочное соединение. Если пациент пожилой (обычно старше 70 лет), страдает остеопорозом или неврологическими заболеваниями, например инсультом, и ему необходимо в ближайшее время встать с постели, хирург использует костный цемент для фиксации искусственного сустава, чтобы конечность могла выдерживать вес сразу после операции и сократить время использования костылей. Как правило, через три месяца после операции можно постепенно вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда пациенты еще могут ощущать небольшую припухлость и боль или онемение в конечностях, но пока нет обострения боли или воспаления, не стоит уделять этому слишком много внимания, со временем это постепенно перейдет в разряд «троянского коня». 5.После операции по замене искусственного сустава на что нужно обратить внимание? В ортопедических отделениях пациентам после операции по замене сустава выдается учебный материал, в котором не только сообщается о необходимости регулярно приходить на консультацию, но и напоминается о необходимости продолжать укреплять мышцы, избегать неправильных поз и движений, мы также надеемся, что пациент сможет поддерживать идеальный вес, в случае если увеличивается отек и боль в ранах, появляются выделения, слышны ненормальные звуки в суставах, или суставы, вызванные травмами, затрудняют ходьбу, следует немедленно вернуться в больницу для обследования. Кроме того, при возникновении стоматологических проблем, требующих лечения у стоматолога, воспалении ран на коже или необходимости проведения других операций, при обращении к врачу сообщите врачу, что вы являетесь пациентом, перенесшим искусственное замещение сустава, и, пожалуйста, получите профилактический прием антибиотиков, чтобы бактерии не попали в суставы и не привели к серьезным инфекциям. 6.Каковы риски и осложнения при замене искусственного сустава? Все операции имеют свои риски. Перед операцией анестезиолог оценивает физическое состояние пациента, при необходимости консультируется с другими врачами, чтобы убедиться, что все в порядке перед операцией, и свести риски операции к минимуму. Наиболее тяжелым послеоперационным осложнением является инфекция, которая может возникнуть как через несколько дней, так и через несколько лет после операции. В легких случаях требуется лечение антибиотиками, а в тяжелых — удаление и очистка искусственного сустава и имплантация нового после того, как инфекция будет взята под контроль. К счастью, это редкое явление, и в случае тотального искусственного эндопротезирования коленного сустава оно встречается примерно в 1% случаев. Другие осложнения можно разделить на следующие категории: расшатывание искусственного сустава, вывих искусственного сустава, износ искусственного сустава и другие, такие как повреждение кровеносных сосудов, нервов, переломы, венозные эмболии, нестабильность сустава.