Возраст не является жестким и быстрым условием, ограничивающим проведение кардиовизуализации; в основном все зависит от того, требует ли этого диагностика заболевания и может ли семидесятилетний человек ее перенести.
В настоящее время селективная коронарная ангиография является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца. Однако операция травматична, и показания к ней должны строго контролироваться.
1. диагностированная ишемическая болезнь сердца, подлежащая шунтированию коронарных артерий (CABG) или имплантации стентов (PCI).
2. атипичная стенокардия и подозрение на ишемическую болезнь сердца.
3. атипичная боль в груди и необходимость исключения ишемической болезни сердца.
4. тест с физической нагрузкой и т. д., свидетельствующий об ишемии без симптомов.
5. необъяснимое увеличение сердца, сердечная недостаточность или желудочковая аритмия.
6. рецидив стенокардии после КАБГ и т. д., за исключением рестеноза, трансплантации или неоваскуляризации.
7. медицинское обследование людей, занимающихся особыми профессиями (например, пилотов или работающих на высоте).
8. рассмотрение вопроса о проведении экстренной коронарной ангиографии: острый инфаркт миокарда в течение 12 часов от начала заболевания; экстренный инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, который плохо поддается антигипертензивным препаратам; внутренний инфаркт в течение 36 часов, при наличии возможности проведения гемодиализа в течение 18 часов от начала шока.
Те, у кого сохраняется боль в груди после тромболитической терапии острого инфаркта миокарда передней стенки или обширного инфаркта миокарда, без значительного уменьшения подъема сегмента ST, для которых предлагается повторное PCI; те, кто гемодинамически нестабилен при кардиогенном шоке или остром отеке легких после агрессивного медицинского лечения, когда рассматривается возможность экстренного хирургического лечения; и те, у кого имеется постинфарктная стенокардия.
9. нестабильная стенокардия, которую невозможно контролировать обычной медикаментозной системной терапией.
10. коронарная ангиография перед крупной операцией по поводу некоронарного заболевания артерий для оценки хирургического риска.
Если у пациента есть необходимость в визуализации, 70-летний возраст не является противопоказанием, и есть прецеденты визуализации и стентирования у людей старше 90 лет, вопрос о том, стоит ли проводить визуализацию сердца, должен решать профессиональный врач.