«Сяо Ли, вы женаты уже три года, когда вы собираетесь завести ребенка?» «Невестка Ли, рожать надо в молодости, в старости это не полезно ни детям, ни взрослым». «Ли, возьми вот этот секретный рецепт, который мне нужен, возьми упаковку — родишь толстого ребенка!» Во время праздника Весны в этом году семь тетушек и восемь тетушек супругов Сяо Ли с горечью уговаривают их родить ребенка, на самом деле супруги также с нетерпением ждут, когда же они лягут в больницу, чтобы проверить результаты спермограммы мужа Сяо Ли, тем хуже, что после многочисленных тестов так и не удалось выяснить причину заболевания. На самом деле такие пациенты не в меньшинстве, и, по оценкам, более двух третей из них не могут найти причины плохого качества спермы, которые четко определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Однако если причина не найдена, это не значит, что ее нет, сперматогенез человека в большей степени связан с врожденными факторами, т.е. одни люди рождаются с сильной прыгучестью, а другие — с замедленной, поэтому лечить это невозможно, а в Европейском руководстве по урологии даже указано, что нет рекомендуемых лекарственных средств. Стоит ли сдаваться и идти на ЭКО? Хорошая новость заключается в том, что даже способность к прыжкам можно улучшить с помощью некоторых тренировок. После некоторого периода лечения качество спермы Ли значительно улучшилось, хотелось бы узнать, как лечили Ли? Во-первых, гормональная регуляция Многие пациенты, услышав, что гормоны «радикально» меняют цвет кожи, беспокоятся о том, не будет ли у них много побочных эффектов? На самом деле, в настоящее время лечение заключается в основном в регулировании гормонального фона, а не в использовании самих гормонов. Обычно используются следующие препараты: кломифен цитрат, тамоксифен и т.д., многие соотечественники-мужчины, чтобы получить эти препараты, просматривают инструкцию, которая вызывает недоумение, четко написано, что это антиэстроген и лечение женских заболеваний, как же их использовать мужчинам, неужели врач назначил не то лекарство? Не волнуйтесь, ниже мы расскажем вам о принципе действия этого препарата. 1, антиэстрогенные препараты Антиэстрогенные препараты при лечении идиопатической олигоспермии являются одним из наиболее часто используемых препаратов. Эти препараты способствуют секреции гонадотропинов гипофизом путем блокирования ингибирующего эффекта эстрогенов по принципу отрицательной обратной связи, что, в свою очередь, повышает уровень ФСГ и ЛГ в сыворотке крови и стимулирует выработку тестостерона в мезенхимальных клетках, что способствует выработке сперматозоидов. Однако в период приема препарата необходимо регулярно проверять уровень половых гормонов, чтобы убедиться в его эффективности. При этом уровень тестостерона находится в пределах нормы, слишком высокий уровень тестостерона будет тормозить сперматогенез. Антиэстрогенные препараты широко используются в лечении идиопатического мужского бесплодия, отчасти потому, что они относительно недороги, а отчасти потому, что это безопасный препарат для перорального приема. Однако клиницистам необходимо уяснить показания к применению лекарственных средств, они не должны использоваться произвольно, самостоятельно, и не подходят для длительного лечения. 2, ингибиторы ароматазы Эти препараты обладают эффектом ингибирования превращения андрогенов в эстрогены, тем самым повышая уровень тестостерона и способствуя созреванию сперматозоидов и увеличению их количества. Некоторые ученые используют ингибиторы ароматазы для лечения пациентов с идиопатическим мужским бесплодием, имеющих низкое соотношение Т/Е2. После коррекции соотношения Т/Е2 с помощью этого препарата качество спермы значительно улучшилось. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование также показало, что данный вид медикаментозного лечения не считается полезным для улучшения качества спермы. Клинические варианты включают анастрозол и летрозол, которые являются более дорогими, чем упомянутый ранее кломифен, и при их применении необходимо учитывать клинические показания. Благодаря контролю показаний мужских врачей и мониторингу половых гормонов у многих пациентов с идиопатической олигозооспермией значительно улучшилось количество сперматозоидов, а применение гормонорегулирующей терапии под профессиональным руководством позволяет обеспечить безопасность препарата. Во-вторых, антиоксидантная терапия Этот термин часто можно услышать, в том числе и во многих женских косметических процедурах. Почему же антиоксидантная терапия полезна и для сперматозоидов? Сперматозоиды — это живые клетки организма, но не проще ли представить их как клетки кожи на лице? Избыток свободных радикалов кислорода (ROS) в сперме может повредить сперматозоиды в результате окислительного стресса, приводящего к перекисному окислению липидов, в то время как антиоксиданты в семенной плазме способны убирать ROS и предотвращать повреждение сперматозоидов. Исходя из этого принципа, клинический пероральный прием антиоксидантов может уменьшить повреждающее действие окислительного стресса и улучшить фертильность мужчин. Витамин Е и витамин С являются хорошо известными антиоксидантами и играют важную роль в лечении дисморфического сперматоцитоза и плохой разжижаемости спермы. Витамин Е широко используется для лечения идиопатического мужского бесплодия. Плотность сперматозоидов, их подвижность и процент сперматозоидов нормальной морфологии могут быть увеличены при лечении витамином С. Коэнзим Q10, другой антиоксидант, также использовался в клинической практике. После лечения коэнзимом Q10 у пациентов наблюдалось значительное улучшение плотности, жизнеспособности и морфологии сперматозоидов, снижение уровня ФСГ и ЛГ в сыворотке крови и увеличение реакции акросомы. Ацетилцистеин также обладает сильным антиоксидантным действием, ежедневный пероральный прием 600 мг ацетилцистеина через 3 месяца непрерывного применения препарата позволяет увеличить у пациента объем спермы и жизнеспособность сперматозоидов, снизить вязкость спермы, однако на плотность спермы и процент нормальной морфологии сперматозоидов существенного влияния не оказал. Не возникает ли здесь желания немедленно пойти и проверить, содержит ли маска жены вышеперечисленные ингредиенты. В-третьих, другие виды медикаментозного лечения 1, левоканидин В организме человека левоканидин является производным лизина путем метилирования и дальнейшей модификации эпидидимиса для секреции вещества, в основном в виде свободного состояния и ацетилирования. Он секретируется эпидидимисом и существует преимущественно в свободной и ацетилированной формах. Он повышает энергию сперматозоидов и улучшает их жизнеспособность во время транспортировки сперматозоидов эпидидимисом, а также обладает определенной антиоксидантной способностью, предотвращая окислительное повреждение с целью защиты сперматозоидов. В настоящее время левоканидин широко используется в качестве пищевой добавки при клиническом лечении идиопатического мужского бесплодия. Некоторые пациенты и знакомые, услышав о пищевых добавках, выражают пренебрежение, считая, что такое лечение — всего лишь добавка. Но на самом деле идиопатическая олигоспермия не является заболеванием, так как нет явного повреждения а. Повышение уровня веществ, способствующих сперматогенезу, и снижение апоптоза сперматозоидов — все это способствует улучшению качества спермы. 2, Гексокетон Теобромин — производное метилксантина, являясь неселективным ингибитором фосфодиэстеразы, способен блокировать превращение цАМФ в АМФ, усиливать клеточный гликолиз и выработку АТФ. Первоначальное применение гексокетона колхицина у пациентов с мужским бесплодием было основано на потенциале этого класса препаратов улучшать микроокружение яичек и способствовать метаболизму сперматозоидов и другим функциям. Недавнее исследование показало, что плотность, жизнеспособность, процент нормальной морфологии сперматозоидов и реакция акросомы значительно увеличились у пациентов, получавших гексокетон теобромин по 400 мг перорально дважды в день в течение 24 недель. 3.Другие эмпирические фармакологические методы лечения включают: прием цинка/селениума, тироксина, аргинина и т.д. Однако если у пациента нет дефицита этих веществ, то данные препараты менее эффективны или не оказывают терапевтического действия. Идиопатическое мужское бесплодие лечить сложнее из-за его неизвестной этиологии, и лекарственные препараты не следует применять менее 3-6 месяцев, чтобы охватить полный цикл сперматогенеза. Как контролировать принцип, дозировку и продолжительность приема лекарств, зависит от клинического опыта врача, так же как и применение традиционной китайской медицины — это тоже эмпирический метод лечения. Опытные врачи лучше контролируют прием лекарств, но при этом необходимо вовремя обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.