Варикоцеле является распространенным заболеванием у молодых взрослых мужчин с распространенностью около 15%. Однако у большинства пациентов нет явных симптомов, и их обнаруживают только при физическом осмотре. Те немногие пациенты, которые имеют симптомы, в основном ощущают болезненную припухлость в мошонке, иногда отдающую в пах и промежность. Симптомы ухудшаются после длительного стояния или ходьбы и ослабевают после лежания и отдыха. Конечно, в тяжелых случаях боль может быть настолько сильной, что мешает ходить или вызывает невроз. Вышеперечисленные симптомы иногда похожи на простатит, и если обследование не проводится тщательно, его часто лечат как простатит, что неэффективно. Действительно, при осмотре в положении стоя над передней частью мошонки можно увидеть червеобразное образование варикозных вен. Что вызывает варикозное расширение вен? Варикоцеле — это патологическое состояние, при котором трапециевидное сплетение семенного канатика по различным причинам страдает от плохого рефлюкса, что приводит к локальному расширению, извитости и удлинению вен. 99% варикозных вен возникают с левой стороны и 1% — с обеих сторон. Причинами являются аномальные или дефектные клапаны внутренней семенной вены, впадение левой внутренней семенной вены под прямым углом в левую почечную вену, вызывающее затруднение возврата крови, атрофия и расслабление фиброзной оболочки семенной мышцы и дегенерация трапециевидного сплетения. Помимо неприятных симптомов, которые может вызвать варикоцеле, у многих пациентов с варикоцеле наблюдается сочетание олигозооспермии и азооспермии, что может повлиять на фертильность. В основном это связано с рефлюксом метаболитов, таких как катехоламины в крови, влияющих на сперматогенную функцию яичек, а также с отсутствием хорошего рефлюкса к яичкам, что влияет на терморегуляцию мошонки и пагубно сказывается на развитии сперматозоидов. Поэтому при подозрении на это заболевание необходимо обратиться в больницу для проверки качества спермы и постановки точного диагноза. Раннее лечение необходимо, чтобы избежать дальнейшего ухудшения качества спермы, что может повлиять на фертильность. Для бессимптомных или слабосимптомных пациентов, если обследование не выявляет отклонений в качестве спермы, можно рассмотреть возможность наблюдения. Однако важно, во-первых, сохранять спокойное настроение, избегать гнева, который вредит печени, и острой пищи; во-вторых, обратить внимание на сочетание работы и отдыха, не допуская напряженных упражнений, тяжелого физического труда и длительного стояния; и, наконец, воздерживаться от половых контактов и носить плотно прилегающее белье или использовать опоры для мошонки, чтобы предотвратить ее опущение. Для пациентов с явными симптомами или аномалиями сперматозоидов возможно хирургическое лечение. Некоторые пациенты могут восстановить свою фертильность после операции. Принцип операции заключается в рассечении и перевязке внутренней семенной вены высоко над внутренним паховым кольцом. В настоящее время существуют следующие варианты хирургического лечения: открытая операция, лапароскопическая высокая перевязка семенной вены и микроскопическая перевязка семенной вены. Первая процедура является традиционной, а две последние — минимально инвазивными. Преимущество лапароскопической процедуры заключается в высоком уровне лигирования, а микроскопической — в точности лигирования и отсутствии пропусков. Заболевание часто встречается у мужчин молодого и среднего возраста, но у пациентов старше 35 лет, с внезапным началом, необходимо тщательное обследование, чтобы исключить, что оно вызвано сдавливающими поражениями, такими как: опухоли почек, мочеточников, забрюшинные опухоли, гидронефроз, периренальное скопление гноя, блуждающие сосуды, обструкция подвздошных вен и т.д. Важно отметить, что степень варикоцеле не прямо пропорциональна степени самостоятельно проявляющихся симптомов, поэтому не следует относиться к этому заболеванию легкомысленно, необходимо выявить основную причину и провести целенаправленное лечение, чтобы избежать задержек.