Существует ряд заблуждений относительно того, можно ли вылечить психические заболевания. Под излечением обычно понимается абсолютное излечение, то есть курс лечения, в результате которого человек больше никогда не будет страдать от той же болезни до конца жизни. Такие случаи излечения на самом деле редки, в том числе не так много хирургических заболеваний, которые можно вылечить хирургическим путем, к ним относится острый аппендицит, и после операции болезнь больше не возникнет, потому что аппендикса больше нет. Многие другие медицинские и хирургические заболевания на самом деле не гарантируют пожизненного избавления от болезней. То же самое относится и к психологическим расстройствам, которые вряд ли будут длиться всю жизнь и по которым имеется мало данных исследований. В медицинских терминах излечение обычно определяется как клиническое выздоровление, то есть полное устранение симптомов на определенный период времени без рецидивов, иногда с добавлением степени функционального восстановления. Термин излечение психического заболевания также относится к клиническому излечению: полное разрешение симптомов и возвращение к нормальному самопознанию. Таким образом, по этому стандарту существует множество психических расстройств, при которых достигается клиническое выздоровление, и процент пациентов с каждым психическим расстройством, которые достигают стандарта выздоровления, довольно высок. Разрыв между клиническим выздоровлением и желаемым излечением пациента — это проблема, которую невозможно избежать, и врач должен сделать все возможное, чтобы приблизить пациента к его цели, в то время как пациент должен понимать ограничения медицины и не должен быть слишком одержим абсолютным выздоровлением. Однако вероятность рецидива после клинического выздоровления от психологических расстройств высока, если поддерживающая терапия не продолжается достаточно долго. Поэтому поддерживающая терапия является очень важным вопросом. Поддерживающая терапия основана на принципах адекватной дозировки лекарств, минимальных побочных эффектов, удобства приема, доступности и долговечности. Поддерживающая доза психиатрических препаратов сдвинулась в сторону терапевтической дозы, поскольку все больше исследований показывают, что пациенты, принимающие поддерживающую дозу, менее склонны к рецидивам, чем те, кто принимает половину или треть поддерживающей дозы, как ранее рекомендовалось в учебниках; поддерживающие дозы до терапевтической неизбежно приводят к высокой частоте побочных эффектов, неудобству приема препарата и высоким долгосрочным затратам, что приводит к снижению приверженности к лечению. В результате пациенты самостоятельно прекращают поддерживающую терапию. Поэтому врачу приходится выбирать между этими противоречиями и договариваться с пациентом о выборе режима поддерживающей терапии, который наилучшим образом соответствует потребностям пациента. Поэтому очень важно доверять врачу и выбрать оптимальную схему поддерживающей терапии, о которой говорилось выше. Как долго длится поддерживающая терапия? На самом деле, несмотря на то, что существуют рекомендации учебников по продолжительности поддерживающей терапии, она должна быть разной, потому что пациенты разные, и индивидуальный подход к длительности поддерживающей терапии, на мой взгляд, более важен, и она должна быть скорее длиннее, чем короче. Из моих личных наблюдений за пациентами я выяснил, что если количество лекарств, используемых для поддерживающей терапии, позволяет решить проблемы побочных эффектов, удобства приема лекарств и стоимости поддерживающей терапии, то она сохраняется в течение 5-10 лет, и план лечения не меняется по желанию, и считается успешной, если можно принимать лекарства во время учебы или работы без ущерба для социального функционирования. Последний пункт заключается в том, чтобы правильно трактовать противоречие между поддержанием и излечением. Обычно люди считают, что если вы вылечились, то вам не нужно принимать лекарства, а если вы принимаете лекарства, то вы не вылечились. Нам не нужно слишком зацикливаться на этом вопросе, но мы можем быть более реалистичными или утилитарными. До тех пор, пока вы функционируете в социальном плане как до болезни или близко к этому, можете позволить себе это в финансовом плане и не страдаете физически, нет необходимости зацикливаться на вопросе о том, следует ли вам прекратить прием лекарств, поскольку вы можете вести нормальную жизнь, принимая их, так зачем же пытаться прекратить их прием, постоянно рискуя получить рецидив. На самом деле, существует слишком много клинических случаев, когда люди любят пытаться прекратить прием лекарств. И здесь мы снова призываем вас придерживаться регулярного поддерживающего лечения и быть готовым к затяжной борьбе за предотвращение рецидива заболевания.