Существуют различные виды лечения пациентов с раком толстой кишки. Существуют различные виды лечения для людей с раком толстой кишки. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клинические испытания вариантов лечения — это исследования, направленные на получение информации для улучшения текущих вариантов лечения или новых вариантов лечения людей с раком. Когда клиническое исследование показывает, что новый вариант лечения лучше, чем стандартный вариант лечения, новый вариант лечения имеет потенциал стать стандартным вариантом лечения. Пациенты могут рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, не начавших лечение. Использование 7 стандартных методов лечения: Хирургия Хирургия (удаление опухоли хирургическим путем) является наиболее распространенным методом лечения всех стадий рака толстой кишки. Врачи могут использовать одну из следующих процедур для удаления опухоли: локальное иссечение: если рак обнаружен на ранней стадии, врачи могут удалить его без разреза брюшной стенки. Вместо этого врач может поместить трубку с инструментом для стрижки через прямую кишку в толстую и удалить опухоль. Это называется местным иссечением. Если опухоль обнаружена в полипе (небольшой приподнятый участок ткани), процедура называется полипэктомией.
Резекция толстой кишки с анастомозом: Если опухоль большая, хирург может применить частичную резекцию толстой кишки (удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее). Затем хирург может выполнить анастомоз (сшивание здоровой части толстой кишки). Врач также обычно удаляет лимфатические узлы около толстой кишки и исследует их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. Резекционный анастомоз толстой кишки. Часть толстой кишки с опухолью и близлежащими здоровыми тканями удаляется, а затем разрезанные края толстой кишки сшиваются. Колостомия: Если врач не может сшить два конца толстой кишки вместе, снаружи тела делается стома (отверстие) для прохождения фекалий. Эта процедура называется колостомией. Вокруг стомы устанавливается мешок для сбора отходов. Иногда колостома необходима только до заживления нижней части толстой кишки, а затем ее можно отменить. Колостомия при колоректальном раке. Часть толстой кишки с раковыми клетками и близлежащие здоровые ткани удаляются для создания стомы, после чего к стоме прикрепляется колостомический мешок. После того как хирург удалит всю опухоль, которую можно увидеть во время операции, некоторые пациенты могут получить химиотерапию или радиотерапию после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска возвращения рака, называется адъювантной терапией. Радиочастотная абляция При радиочастотной абляции используются специальные зонды с маленькими электродами, которые могут убивать раковые клетки. Иногда зонд вводится непосредственно в кожу, и требуется только местная анестезия. В других случаях зонд вводится через разрез в брюшной полости. Это делается в больнице под общей анестезией. Криохирургия Криохирургия — это лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальной ткани. Этот метод лечения также известен как криотерапия. Химиотерапия Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются препараты, подавляющие рост раковых клеток. Препараты убивают клетки или останавливают их деление. Когда химиотерапия проводится через рот или путем внутривенных или внутримышечных инъекций, препараты попадают в кровоток и достигают раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапевтические препараты помещаются непосредственно в спинномозговую жидкость, органы или полости тела (например, в брюшную полость), препараты воздействуют на раковые клетки преимущественно в этих областях (локальная химиотерапия). Химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии может быть использована для лечения рака, распространившегося на печень. Это предполагает блокирование печеночной артерии (главной артерии, снабжающей кровью печень) и введение противораковых препаратов между местом блокирования и печенью. Затем по артериям печени лекарства разносятся по всей печени. Лишь небольшое количество препарата попадет в остальные части тела. Блокада может быть временной или постоянной, в зависимости от того, что используется для блокирования артерии. Печень будет продолжать получать некоторое количество крови из воротной вены печени, которая несет кровь из желудка и кишечника. Используемый метод химиотерапии зависит от типа и стадии рака, подлежащего лечению. Для получения дополнительной информации см. раздел Препараты, одобренные для лечения рака толстой и прямой кишки. Лучевая терапия Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Существует два вида лучевой терапии: внешняя лучевая терапия использует аппарат, находящийся вне организма, чтобы направить излучение на место опухоли.
Лучевая терапия in vivo предполагает запечатывание радиоактивного материала в иглу, радиоактивную частицу, направляющую проволоку или катетер и помещение его непосредственно на опухоль или рядом с ней.
Тип используемой лучевой терапии зависит от типа и стадии рака. Внешняя лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Таргетная терапия — это терапия, в которой используются лекарства или другие вещества для идентификации и атаки конкретных раковых клеток, оставляя нормальные клетки невредимыми. Целевые методы лечения рака толстой кишки включают следующие: Моноклональные антитела: Моноклональные антитела изготавливаются в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела распознают вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела присоединяются к этим веществам и убивают раковые клетки, подавляют рост раковых клеток или останавливают распространение раковых клеток. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Они могут использоваться самостоятельно или переносить лекарства, токсины или радиоактивные вещества непосредственно к раковым клеткам.
Существуют различные виды терапии моноклональными антителами:Терапия ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF):Раковые клетки вырабатывают вещество под названием VEGF, которое вызывает образование новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и способствует росту раковых клеток.Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, поскольку для их роста необходимы новые кровеносные сосуды. Бевацизумаб и рамолутумаб являются ингибиторами VEGF и ингибиторами ангиогенеза.
Терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR): EGFR — это белок, находящийся на поверхности некоторых клеток, в том числе раковых. Эпидермальный фактор роста присоединяется к рецептору эпидермального фактора роста на поверхности клеток, заставляя их расти и делиться. Ингибиторы EGFR блокируют рецептор, не позволяя эпидермальному фактору роста присоединяться к раковым клеткам. Это подавляет рост и деление раковых клеток. Цетуксимаб и панитумумаб являются ингибиторами EGFR.
Ингибиторы ангиогенеза: Ингибиторы ангиогенеза подавляют рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли.
Абциксимаб — это фактор захвата сосудистого эндотелиального фактора роста, который блокирует фермент, необходимый для роста новых кровеносных сосудов в опухолях.
Регорафениб используется для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела и не улучшается при других видах лечения. Блокирует действие определенных белков, включая фактор роста эндотелия сосудов. Это может помочь остановить рост раковых клеток и может убить их. Он также может препятствовать росту новых кровеносных сосудов, необходимых опухоли.
Для получения дополнительной информации см. раздел «Одобренные препараты для лечения рака толстой и прямой кишки». Иммунотерапия Иммунотерапия — это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, вырабатываемые в организме или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также известен как биотерапия или биологическая терапия. Терапия ингибиторами контрольных точек иммунитета является одним из видов иммунотерапии: Терапия ингибиторами контрольных точек иммунитета: PD-1 — это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунный ответ организма. Когда PD-1 присоединяется к другому белку под названием PDL-1 на раковых клетках, он не позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Ингибиторы PD-1 присоединяются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Пабролизумаб — это ингибитор иммунных контрольных точек. Ингибитор иммунных контрольных точек. Белки контрольной точки, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунный ответ. Связывание PD-L1 с PD-1 мешает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (слева). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунного контрольного пункта (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (справа). Иммунотерапия использует иммунную систему организма для борьбы с раком. Эта анимация объясняет иммунотерапию, которая использует ингибиторы иммунных контрольных точек для лечения рака. Для получения дополнительной информации см. раздел «Одобренные препараты для лечения рака толстой и прямой кишки». Новые варианты лечения проверяются в клинических испытаниях. информацию о клинических испытаниях можно найти на сайте NCI. Лечение рака толстой кишки может иметь побочные эффекты. Информацию о побочных эффектах лечения рака см. на нашей странице «Побочные эффекты». Пациенты могут рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания используются для того, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартные методы лечения. Многие стандартные методы лечения рака сегодня основаны на ранних клинических испытаниях. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, могут получить стандартные варианты лечения или стать одними из первых, кто получит новое лечение. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, также могут помочь улучшить будущие методы лечения рака. Даже если клинические испытания не приводят к эффективному лечению, они часто могут ответить на важные вопросы и помочь продвижению исследований. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Некоторые клинические исследования включают только тех пациентов, которые не получали лечения. В других испытаниях проверяются варианты лечения пациентов, у которых рак не прогрессирует. Также проводятся клинические испытания новых способов предотвращения возвращения рака (рецидива) или уменьшения побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих регионах страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, поддерживаемые другими организациями, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov. Могут потребоваться последующие анализы. Некоторые исследования, используемые для диагностики рака или определения его стадии, возможно, придется повторить. Некоторые испытания, используемые для выяснения эффективности вариантов лечения, придется повторить. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих испытаний. Некоторые исследования придется продолжать время от времени после окончания лечения. Результаты этих анализов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак вернулся. Эти тесты иногда называют последующими тестами или обследованиями.