Согласно американским и нашим рекомендациям, принципы комплексного лечения дифференцированного рака щитовидной железы IV стадии следующие.
1. при локализованных поражениях, включая поражения щитовидной железы и шейных лимфатических узлов.
Хирургическое вмешательство предпочтительнее, если возможна радикальная резекция.
Если радикальное иссечение невозможно и поражение способно поглощать йод, может быть показана операция с последующим лечением остаточного поражения радиоактивным йодом (RAI).
Если радикальная резекция невозможна и поражение не поглощает йод, вариантом может быть внешняя лучевая терапия или целевая лекарственная терапия (например, сорафениб, леватиниб и т.д.).
2. при рецидивирующих или метастатических поражениях возможны следующие варианты лечения
Хирургическое лечение предпочтительнее, если поражение можно удалить хирургическим путем.
Лечение RAI, если поражение может поглощать йод.
Тщательное наблюдение, если опухоль не прогрессирует или прогрессирует медленно, протекает бессимптомно и не инвазирует жизненно важные области, такие как центральная нервная система, подвергается наружной радиотерапии и эндокринной терапии.
Если поражение нечувствительно к терапии RAI и быстро прогрессирует, можно рассмотреть возможность проведения химиотерапии и целевой лекарственной терапии.
Связанное чтение.
Что такое терапия радиоактивным йодом?
Могу ли я принимать таргетные препараты, если у меня рак щитовидной железы?
Соавтор: д-р Тина Чжан, онкологическая больница, Университет Фудань