Лечение гиперлипидемии Липидная панель включает следующие показатели: общий холестерин (TC), липопротеин низкой плотности (LDL), липопротеин высокой плотности (HDL) и триглицериды (TG). Холестерин ЛПНП — это «плохой» холестерин, и если его уровень слишком высок, то повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, а холестерин ЛПВП — это «хороший» холестерин, и если его уровень слишком низок, то повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперлипидемия или дислипидемия определяется как любое из высокого уровня общего холестерина, высокого уровня холестерина ЛПНП, высокого уровня триглицеридов и низкого уровня холестерина ЛПВП. Высокий уровень липидов в крови является важным фактором риска развития атеросклероза. Избыток липидов является важной причиной ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть), инфаркта головного мозга и тромбоэмболической болезни периферических сосудов. У нормальных людей стенки кровеносных сосудов очень гладкие. При слишком высоком уровне липидов в крови жир притягивается к стенкам сосудов и образует липидные полоски, которые могут превратиться в фиброзные бляшки, занимающие просвет сосудов и вызывающие сужение или закупорку сосудов, что приводит к снижению кровоснабжения сердца и мозга, что в свою очередь приводит к стенокардии, инфаркту миокарда и инфаркту головного мозга. В здоровых артериях эндотелий гладкий, просвет не сужен и кровоток беспрепятственный; когда в крови содержится слишком много холестерина, он начинает накапливаться в выстилке сосудов; первоначально липидные отложения появляются в выстилке сосудов, вызывая их выбухание наружу. Жировые отложения продолжают увеличиваться, постепенно образуя атеросклеротические бляшки, большинство из которых состоит из холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С). Склеротическая бляшка постепенно выступает на внутренней поверхности кровеносных сосудов, сужая их просвет и вызывая нарушение кровотока. Если это происходит в коронарных артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу, может возникнуть стенокардия из-за ишемии миокарда. Если бляшка разрывается и кровоточит, вызывая тромбоз, она может еще больше сузить просвет или даже полностью перекрыть сосуд. Если закупорка происходит в коронарной артерии, это инфаркт миокарда. Атеросклероз может вызвать ряд серьезных опасностей. В сердце это может привести к стенокардии и ишемической болезни сердца, а в мозге — к недостатку кровоснабжения мозга и транзиторным ишемическим атакам. Суженные участки также подвержены тромбозу, который может привести к полной закупорке сосудов, вызывая острый инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, инфаркт почек, перемежающуюся хромоту из-за тромбоза артерий нижних конечностей и даже некроз нижних конечностей, требующий ампутации. Эти заболевания, включая их последствия (например, инфаркт головного мозга, который чреват гемиплегией и мозговой дисфункцией (нарушение психики и интеллекта)), не только наносят большие убытки и тяжелое бремя государству и обществу, но и приносят большие беды и страдания пациентам и их семьям. Эпидемиологические данные показывают, что на каждый 1% снижения уровня холестерина (ТХ) риск ишемической болезни сердца снижается на 2%. Однако текущее состояние контроля гиперлипидемии в Китае очень неудовлетворительное. Причины этого могут быть связаны со следующими тремя аспектами: 1. Пациенты с гиперлипидемией не сотрудничают с лечением, потому что у них самих нет симптомов, или они не знают о болезни, или их лечение неполное и т.д.; 2. Выбор препаратов необоснован; 3. Целевой уровень липидов не достигается. Наши национальные рекомендации по профилактике и лечению дислипидемии: 1. Если у пациента нет атеросклероза и факторов риска заболеваний сердца, мозга или сосудов, общий холестерин должен контролироваться на уровне менее 5,72 ммоль/л, а холестерин ЛПНП — менее 3,64 ммоль/л. 2. Если у пациента нет атеросклероза, но есть факторы риска ишемической болезни сердца, общий холестерин должен быть менее 5,20 ммоль/л, а холестерин ЛПНП — менее л и холестерин ЛПНП должен быть менее 3,12 ммоль/л. 3. Если у пациента имеется атеросклероз, общий холестерин должен контролироваться на уровне 4,68 ммоль/л, а холестерин ЛПНП должен быть менее 2,59 ммоль/л. 4. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в сочетании с сахарным диабетом и острым коронарным синдромом холестерин ЛПНП должен быть менее 2,07 ммоль/л. … Следующие группы людей должны регулярно проходить скрининг липидов: (1) пациенты с существующей ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями или периферическим атеросклерозом; (2) люди с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением и курильщики; (3) люди с семейной историей ишемической болезни сердца или атеросклероза, особенно с ранним началом или ранней смертью в ближайшем окружении; (4) люди с желтыми опухолями или желтыми бородавками; (5) люди с семейной гиперлипидемией. Мужчины старше 40 лет и женщины в менопаузе должны пройти скрининг на липиды. Лечение гиперлипидемии состоит из двух аспектов: улучшение образа жизни и медикаментозное лечение. В 1992 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила знаменитую «Декларацию Виктории», в которой говорится, что основными элементами жизни и здоровья человека являются: правильное питание, умеренные физические нагрузки, воздержание от курения и алкоголя, а также психологическое равновесие. Лекарства следует выбирать под руководством врача, с эффективными препаратами и соответствующими дозами, чтобы регулировать все параметры липидов и достичь целевых терапевтических уровней. Выбранное лекарство должно обеспечивать хороший профиль безопасности и быть доказанным в крупных клинических исследованиях для снижения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты должны следовать рекомендациям врача и придерживаться длительного лечения. Липиды и кровяное давление, как и уровень глюкозы в крови, должны контролироваться длительным приемом лекарств в пределах желаемого диапазона. В заключение мы надеемся, что вы будете больше узнавать, изучать науку о здоровье, углублять свое понимание болезни, сохранять уверенность и настойчивость, улучшать свой образ жизни и принимать активные и регулярные меры по лечению, чтобы жить дольше, здоровее и счастливее.