Большинству пациентов необходимо принимать Эвгенол (также известный как таблетки левотироксина натрия) после операции по поводу заболевания щитовидной железы, особенно пациентам с раком щитовидной железы, которые должны принимать Эвгенол строго после операции для предотвращения рецидива. Однако большинство пациентов испытывают большие опасения по поводу приема препарата, считая, что у Эвгенола много побочных эффектов и что принимать препарат каждый день и ждать — это хлопотно. Разница между Эвгенолом и обычными таблетками тироксина Обычные таблетки тироксина представляют собой смесь Т3 и Т4, а Эвгенол — это таблетки левотироксина, т.е. Т4. Преимущества Эвгенола: (1) На первый взгляд, кажется разумным делать таблетки из смеси Т3 и Т4, потому что в организме человека есть и Т3, и Т4. Однако в действительности подавляющее большинство Т3 в организме человека преобразуется из Т4 (обратите внимание, что Т3 более активен, чем Т4). Поэтому пациенты с раком щитовидной железы, принимающие перорально больше эвгенола, подавляют TSH, но не увеличивают на много Т3 в организме, а только Т4, что приводит к меньшим побочным эффектам. (2) По цене эвгенол не намного дороже — более 30 долларов за 100 таблеток, что, как мне кажется, может позволить себе любая семья. (3) Кроме того, период полураспада Т3 составляет 24 часа, а Т4 — 1 неделю. Если вы изучали математику, вы знаете, что концентрация в крови, полученная при приеме эутироксина, определенно более стабильна, чем при приеме обычных таблеток тироксина (в прошлом пациенты, принимавшие обычные таблетки тироксина, обычно принимали его дважды в день, и пациенты были менее сговорчивы). По этой причине обычные таблетки тироксина теперь отменены. 2. Дозировка и сроки лечения доброкачественных и злокачественных образований пероральным эутироксином (1) Существует много пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы, которые не нуждаются в хирургическом вмешательстве и всегда хотят принимать лекарства для контроля роста узлов. АТА указывает, что рутинное применение тироксинподавляющей терапии не рекомендуется для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы в районах с нормальным потреблением йода, поэтому лучшим подходом для таких пациентов является ультразвуковое обследование раз в полгода. (2) Доброкачественные заболевания, такие как узловой зоб, следует лечить эвгенолом после операции, чтобы поддерживать TSH в среднем или нижнем 1/3 нормального диапазона, например, нормальные референсные значения TSH составляют 0,27-4,2, в оптимальном диапазоне 1-2. Сроки будут зависеть от результатов анализа TSH. Даже если операция практически не повлияла на TSH, лучше всего принимать его в течение от шести месяцев до года, чтобы иметь возможность подавить перерождение узлов в оставшейся ткани щитовидной железы. Для пациентов с субтотальным иссечением щитовидной железы продолжительность может быть более длительной, с возможностью пожизненного приема лекарств. (3) При злокачественных заболеваниях пероральный эвгенол рекомендуется руководством NCCN 2011 года в дозе 2,11 мг/кг/день для достижения уровня TSH менее 0,1 (полное подавление), при этом руководство NCCN также подчеркивает, что оптимальное количество подавляющего препарата должно выбираться в соответствии с ситуацией конкретного пациента (сердце, остеопороз, токсичность при гипертиреозе) таким образом, чтобы уровень TSH был немного меньше нижней границы нормы или немного выше нижней границы нормы. Конечно, количество оставшейся ткани щитовидной железы варьируется, как и необходимая доза эвгенола. В Европе и США рак щитовидной железы чаще всего лечат путем полного иссечения, но в Китае у многих остается остаточная ткань щитовидной железы, поэтому 2.11 может означать дозу для пациентов с полным иссечением. Поэтому важно проверять функцию щитовидной железы и корректировать дозу эвгенола в соответствии с функцией щитовидной железы. Доза Эвгенола должна быть скорректирована в соответствии с функцией щитовидной железы. Продолжительность приема должна быть строго не менее 5 лет, а после 5 лет без рецидивов может быть рассмотрено снижение дозы по вашему усмотрению.